2023/2024 Solicitud de alta/baja en DÍAS SIN COLE
Puede consultar toda la información sobre los días sin cole en el siguiente enlace:

Enlace a la información

Una vez completado y enviado el formulario, recibirán en su correo electrónico automáticamente las respuestas a dicho formulario. Este correo será el resguardo de su solicitud.

Para cualquier duda o aclaración pueden contactar con nosotros llamando al 608 81 19 27.

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Email *
Primer apellido del participante: *
Segundo apellido del participante: *
Nombre del participante: *
Fecha de nacimiento del participante: *
MM
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DD
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YYYY
Curso que realiza en el presente curso 2023/2024: *
Grupo del presente curso 2023/2024:   *
Patologías, alergias e intolerancias alimenticias, u otras consideraciones a tener en cuenta: *
Anote cualquier tipo de aclaración sobre patologías, alergias, etc. y/o deportes o actividades que no pueda practicar el participante. En casos médicos necesitaremos que la familia nos facilite el informe médico actualizado antes de empezar la actividad, vía email, a: extraescolares@colegioquercus.com.
Medicación asociada a patologías, alergias e intolerancias alimenticias, u otras consideraciones a tener en cuenta: *
Anote la dosis a administrar en función de los síntomas, necesitaremos que la familia nos facilite el informe médico actualizado antes de empezar la actividad, vía email, a: extraescolares@colegioquercus.com. Además, el alumno/a deberá llevar dicha dosis en la mochila para poder administrarla en caso necesario.
Otras consideraciones sobre el alumno/a a tener en cuenta a nivel educativo. (Adaptaciones educativas de centro, necesidades en cuanto a su autonomía, control de esfínteres, consideraciones/alteraciones de conducta/personalidad, consideraciones sobre la comunicación, etc...)
Servicios a contratar:  Viernes O3 de mayo, excursión al Museo Nacional de Ciencias Naturales *
Aunque el horario ampliado está incluído en el servicio, será necesario avisarnos previamente marcándolo.
Nombre del padre, madre o representante legal 1:   *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)
Apellidos  del padre, madre o representante legal 1:  *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)
DNI  del padre, madre o representante legal 1:   *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)
Teléfono de contacto en caso de urgencia del padre, madre o representante legal 1:   *
Correo electrónico de contacto del padre, madre o representante legal 1: *
Autorización para la realización de la actividad por parte del padre, madre o representante legal 1 anteriormente mencionado:   *
Con la presente solicitud el padre, madre o representante legal 1, anteriormente nombrado, autoriza al menor a asistir y realizar la actividad solicitada.
(Será necesaria la autorización de todos los representantes legales del menor)
Required
Nombre del padre, madre o representante legal 2:   *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)

Será necesaria la autorización de todos los representantes legales del menor, en el caso de ser una familia monoparental  simplemente anotad la situación.
Apellidos  del padre, madre o representante legal 2: *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)

Será necesaria la autorización de todos los representantes legales del menor, en el caso de ser una familia monoparental  simplemente anotad la situación.
DNI del padre, madre o representante legal 2: *
(obligatorio en caso de que el participante sea menor de edad)

Será necesaria la autorización de todos los representantes legales del menor, en el caso de ser una familia monoparental  simplemente anotad la situación.
Teléfonos de contacto en caso de urgencia  del padre, madre o representante legal 2: *
Correo electrónico de contacto del padre, madre o representante legal 2:   *
Autorización para la realización de la actividad por parte del padre, madre o representante legal 2 anteriormente mencionado:   *
Con la presente solicitud el padre, madre o representante legal 2, anteriormente nombrado, autoriza al menor a asistir y realizar la actividad solicitada.
(Será necesaria la autorización de todos los representantes legales del menor)
Required

Información adicional sobre la situación familiar o tutela del menor.

En el caso de que la situación familiar sea separados, divorciados, etc; deberá ponernos en conocimiento sobre la situación de custodia o guarda legal del menor para que la tengamos en cuenta.
Personal adicional autorizado para la recogida del menor en las actividades de tarde: DNI, Apellidos y nombres de las personas autorizadas
(Los representantes legales anteriormente nombrados ya estarán en la lista de autorizados, este apartado es sólo para personal adicional a éstos)
* Durante el curso podrán efectuar cambios en la lista de autorizados enviando un email a extraescolares@colegioquercus.com (con al menos 48 horas de antelación).
Autorización para que el alumno/a salga sólo del centro al finalizar el horario contratado
 *
Autorización para el uso de imágenes *
Con su consentimiento manifiesta conformidad expresa y autorización para que tanto COLEGIO QUERCUS (AVANTIS, S.C.) como Educajunior S. L. pueda utilizar material audiovisual (imágenes, fotografías, vídeos, vídeos con voz, material gráfico, etc.) en el que el alumno/a intervenga, para efectos de reproducción y divulgación pública, respetando siempre los términos previstos en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. 
COLEGIO QUERCUS (AVANTIS, S.C.) y Educajunior S. L. se eximen de responsabilidad sobre cualquier uso que pueda hacer un tercero ajeno de dicho material audiovisual.
En caso de accidente/enfermedad y no pudiendo localizar a ninguna de las personas autorizadas, doy permiso al personal del COLEGIO QUERCUS (AVANTIS, S.C.) y/o al personal responsable de Educajunior S. L. para que adopte las decisiones médicas oportunas y se encargue del cuidado de mi hijo/a. *
Required
En caso necesario autorizo al personal del COLEGIO QUERCUS (AVANTIS, S.C.) y/o al personal responsable de Educajunior S. L.al traslado de mi hijo/a  en su vehículo particular a un centro hospitalario. Asimismo, libero a este personal de cualquier responsabilidad que se pueda derivar de este traslado. *
Required
Incorporación en la base de datos. *
El participante y/o todos sus respectivos representantes legales autorizan a incorporar los datos de carácter personal que figuran en este formulario, así como los derivados del desarrollo del programa, a la base de datos de Educajunior S.L (y clubs deportivos asociados en cada actividad); ADC Boadilla; y a COLEGIO QUERCUS (AVANTIS, S.C.) y a su tratamiento automatizado.
Esta autorización se hace extensible con la finalidad de facilitarle información que pueda ser de su interés.

Le informamos que puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y los de limitación y oposición a su tratamiento dirigiéndose a CALLE VALLE INCLAN, 12 28660 BOADILLA DEL MONTE (MADRID) o enviando un mensaje al correo electrónico a dpo@colegioquercus.com.

LEGITIMACIÓN: Los centros educativos están legitimados para organizar actividades extraescolares y recabar y tratar los datos personales de los alumnos dichas finalidades, conforme a lo dispuesto en artículo 6.1.e) del Reglamento Europeo 2016/679 de Protección de Datos Personales.

DESTINATARIOS O TRANSFERENCIAS INTERNACIONALES: Los datos personales del alumno (nombre, apellidos, curso y datos de salud –alergias, enfermedades…-) se comunicarán a la empresa contratada para realizar la actividad, sin los cuales no podrá prestarse el servicio y únicamente se emplearán para tal fin. Cuando haya finalizado la actividad, la empresa destruirá los datos personales una vez transcurrido el plazo mínimo necesario para cumplir con la relación contractual.

DERECHOS: Los representantes legales del alumno pueden ejercitar, si lo desean, los derechos de acceso y rectificación de datos, así como solicitar que se limite el tratamiento de sus datos personales u oponerse al mismo, dentro de lo dispuesto en la normativa vigente, dirigiendo una solicitud al centro docente, o bien a la Dirección General responsable del tratamiento o al Delegado de Protección de Datos de la Consejería, por el registro (electrónico o presencial), rellenando el formulario correspondiente y aportando la documentación que considere oportuna. En caso de disconformidad con el tratamiento de los datos personales, podrán interponer una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos mediante escrito (C/ Jorge Juan, 6, 28001-Madrid) o formulario en su Sede electrónica: https://sedeagpd.gob.es/

MÁS INFORMACIÓN: En la web de la Comunidad de Madrid, https://www.comunidad.madrid podrá consultar diversos aspectos sobre la protección de datos personales. Información y normativa sobre protección de datos: Agencia Española de Protección de Datos https://www.aepd.es/.


Required
Pago de las cuotas: *
Orden de domiciliación de cargo directo SEPA básico.
Datos del acreedor:
Referencia del orden de domiciliación: 052832924
Identificador del acreedor: F84374578
Nombre del acreedor: Colegio Quercus
Dirección:  Valle Inclán, 12
Código Postal - Población - Provincia:  28660 - - Madrid
País: España

Mediante la orden de domiciliación, el deudor autoriza al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para cargar en su cuenta y a la entidad para efectuar los cargos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso se ha de efectuar dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha del cargo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derecho en su entidad financiera.
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