【４２　高知高専】令和７年度「学力検査による選抜」における最寄り地等受験制度‗事前相談フォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

最寄り地等受験制度の利用を希望される場合は、相談期間内にこちらのフォームからご相談ください。

出願書類の提出に間に合うように、余裕をもって事前相談してください。

【相談期間：令和６年１１月１日（金）～令和７年１月２９日（水）】

※最寄り地等受験制度会場一覧及び各会場の受け入れ状況は、高専機構ホームページ（https://www.kosen-k.go.jp/exam/admissions/moyori.html）をご覧ください。

※会場の収容人数等の都合で、ご希望に添えない場合がございますことを予めご了承ください。

※ご連絡いただいた個人情報は、必要な範囲で会場校となる高専に提供させていただきます。

メールアドレス *

志願者氏名 *

例）高専　太郎

志願者氏名（ふりがな） *

例）こうせん　たろう

希望する受験会場 *

「会場番号」と「会場略称」をお答えください。

例）１・函館高専

志願者の郵便番号 *

例）783-8508

志願者の住所 *

例）高知県南国市物部乙200番1

居住地からの最寄り駅 *

例）JR後免駅

志願者の連絡先（電話番号） *

例）088-864-5644

志願者の在籍（出身）中学校 *

例）○○市立○○中学校

合理的配慮の提供について *

入学者選抜において障がい等を理由とした合理的配慮の提供を希望される場合は、その他に記載してください。

希望しない

Other:

Required

注意事項 *

受験会場の高専に一部個人情報を提供いたします。

了承いたしました

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of 高知高専Gmail.

Does this form look suspicious? Report