第64回三田祭　情報コンセント・無線LAN使用申請フォーム
【注意事項】
・必ず三田祭担当者の方がご入力ください。
・情報コンセント・無線LANはアカウント使用責任者のみ使用可能です。ただし、LANケーブルの貸出は行っておりません。
・ネットワークに接続する際にはITCアカウントが必要です。
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E-post *
団体番号 *
64から始まる半角数字6桁で入力してください。団体番号は後期分科会レジュメに記載されております。
団体正式名称 *
半角、全角の区別や空白の有無等も含め、正確にご入力ください。
団体正式名称(ふりがな) *
企画種類 *
回答者情報
氏名 *
当日の緊急連絡先 *
半角数字、ハイフン付きで入力してください。当日緊急の際、こちらにご記入いただいた連絡先に三田祭実行委員会からお電話させていただく場合がございます。
アカウント使用責任者情報
1人以上、最大4人とします。
それぞれについて、学部、学年、氏名、学籍番号、携帯電話番号をご入力ください。

（例）経済学部　2年　三田祭太郎　12345678　090-1234-5678
アカウント使用責任者① *
学部　学年　氏名　学籍番号　携帯電話番号
アカウント使用責任者②
学部　学年　氏名　学籍番号　携帯電話番号
アカウント使用責任者③
学部　学年　氏名　学籍番号　携帯電話番号
アカウント使用責任者④
学部　学年　氏名　学籍番号　携帯電話番号
希望する接続方法 *
企画場所 *
「教室番号」、「専有or分割」の2点ご記入ください。
端末（PC等）の使用台数 *
使用日 *
Obligatorisk
使用目的・用途 *
詳細にご入力ください。
大容量通信
使用容量が大きい場合(中継やストリーミングを行う場合)は、チェックボックスにチェックを付けてください。
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