แบบขอรับบริการถังขยะ
แบบขอรับบริการถังขยะ  ให้กรอกข้อมูลตามความเป็นจริง เพื่อการให้บริการขององค์การบริหารส่วนตำบลหินปัก จักได้ถูกต้อง ครบถ้วน และทั่วถึง
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำนำหน้า *
ชื่อ - สกุล *
ที่อยู่ *
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ *
ต้องการรับถังขยะวันที่
MM
/
DD
/
YYYY
ข้าพเจ้ามีความประสงค์ ขอยื่นคำร้องต่อนายกองค์การบริหารส่วนตำบลหินปัก เพื่อขอรับบริการจัดเก็บขยะและถังรองรับ *
Required
หากไม่ขัดข้องประการใด โปรดพิจารณาดำเนินการตามความประสงค์ของข้าพเจ้าด้วยและข้าพเจ้ายินดีชำระค่าธรรมเนียม
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy