Grupy terapeutyczne dla młodzieży 2023
Prosimy o wypełnienie poniższego zgłoszenia dot. udziału dziecka w grupie terapeutycznej dla młodzieży (grupa 14-15 lat i 16-18 lat).

Grupa terapeutyczna dla młodzieży z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi oparta będzie o Terapię Dialektyczno - Behawioralną. W czasie spotkań będziemy pracować nad rozwojem kompetencji emocjonalno - społecznych poprzez naukę konkretnych umiejętności, m.in. samoregulacji, skuteczności interpersonalnej czy tolerowania dyskomfortu psychicznego. Warunkiem jest dobrowolność. Przeciwwskazaniem są aktualne ostre stany, np. aktualne tendencje samobójcze lub zachowania agresywne uniemożliwiające pracę w grupie. Przed zakwalifikowaniem do grupy odbywa się spotkanie o charakterze konsultacyjnym. 

Grupy odbywają się co tydzień, we wtorki od 4.04.2023 do końca czerwca 2023:
- godz. 16:00-17:30 - grupa 14-15 lat,
- godz. 18:00-19:30 - grupa 16-18 lat.

Przed zapisaniem się prosimy o zapoznanie się z  poniższymi informacjami i klauzulą informacyjną dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Informacje:
1. Grupa terapeutyczna jest organizowana w ramach projektu „Razem do rozwoju – Mokotowskie Środowiskowe Centrum Zdrowia Psychicznego dla dzieci i młodzieży", którego Liderem jest Instytut Psychiatrii i Neurologii.
2. Organizatorem działania jest INTEGRACJA Stowarzyszenie Rodzin i Przyjaciół Osób z Zaburzeniami Psychicznymi - Partner ww. projektu.
3. Grupa jest skierowana do młodzieży w wieku 14-15 lat oraz 16-18 lat mieszkającej na terenie Mokotowa. 
4. Osoby zgłaszające się otrzymają e-mailowo potwierdzenie zapisu a telefonicznie zostaną umówieni na konsultację. 
5. W sytuacji, gdy Pan / Pani chce wycofać zgłoszenie prosimy powiadomić nas o tym e-mailowo: alicja.rygier@stowarzyszenie-integracja.pl 
5.  Stowarzyszenie zastrzega sobie prawo do zmiany terminu spotkań z przyczyn niezależnych od organizatora.

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych
1. Administratorem Pana / Pani danych osobowych oraz danych dziecka jest "Integracja” Stowarzyszenie Rodzin i Przyjaciół Osób z Zaburzeniami Psychicznymi z siedzibą w Warszawie (00-785), ul. A. Grottgera 25A, e- mail integracja.grottgera@gmail.com. W sprawach związanych z ochroną danych osobowych można kontaktować się pod adresem e-mail integracja.grottgera@gmail.com lub za pośrednictwem tradycyjnej poczty na podany wyżej adres.
2. Państwa dane podane w formularzu przetwarzane są w celu realizacji usługi polegającej na przeprowadzeniu tego działania.
3. Dane pozyskujemy bezpośrednio od Państwa, podają je Państwo w poniższym formularzu. Podanie danych osobowych jest warunkiem wzięcia udziału w grupie w przypadku niepodania danych osobowych niemożliwe będzie uczestniczenie w grupie.
4. Dane osobowe przetwarzane będą do czasu ustania działania i wygaśnięcia podstawy prawnej związanej z realizacją działania.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zapoznałem / zapoznałam się z informacjami organizacyjnymi i je akceptuję. *
Zapoznałem / zapoznałam się z klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych. *
Imię i nazwisko uczestnika (dziecka) *
Data urodzenia *
Czy uczestnik (dziecko) jest mieszkańcem Mokotowa? *
Imię i nazwisko rodzica (jeżeli uczestnik (dziecko) jest niepełnoletnie)
Numer telefonu do rodzica (opiekuna) lub uczestnika (jeśli jest pełnoletni) *
Adres e-mail  do rodzica (opiekuna) lub uczestnika (jeśli jest pełnoletni) *
Czy uczestnik (dziecko) korzysta lub korzystał ze wsparcia Mokotowskiego Środowiskowego Centrum Zdrowia Psychicznego dla dzieci i młodzieży? *
Czy uczestnik (dziecko) ma diagnozę psychiatryczną, jeśli tak, to jaką? *
Czy uczestnik (dziecko) brał udział w psychoterapii grupowej/indywidualnej/rodzinnej? *
Z czego wynika chęć uczestnictwa w grupie?
*
Uwagi, inne informacje
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy