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12/19 地瓜熟了 X STAFF ONLY CLUB 實名制防疫調查表
為符合中央秋冬防疫政策,及預防新型冠狀病毒(COVID-19)傳染和加強防疫措施,請您自行申告過去14天本人的健康狀況。
依中央流行疫情指揮中心實聯制措施指引:
(1) 資料僅留存28天後將自系統中刪除。
(2) 本次蒐集資料僅供地瓜熟了二手市集健康管理及防疫措施使用,將禁止目的外之利用。
(3) 若本單位必需依法配合疫調,並分享個人申告資訊給任何集團外之第三人,本單位將於取得該受影響之參與者本人同意後,始得分享。
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35歲 ~ 44歲
45歲 ~ 54歲
55歲 ~ 64歲
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