CZEPAR - přihláška ke členství pro fyzické osoby

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Podáním této přihlášky vyjadřuji svůj zájem stát se členem spolku CZEPAR (Česká platforma antibiotické rezistence, z.s.) a aktivně se podílet na jeho činnosti. Pro bližší informace o schvalovacím procesu, viz. Stanovy spolku.

Kontakt na spolek: info@czepar.cz

Přihláška bude schválena na nejbližším zasedání výboru.

Příjmení *

Jméno *

Email *

Používaná zájmena

ona/její

on/jeho

oni/jejich

she/her

he/him

they/them

Clear selection

Telefonní číslo (včetně PŘEDVOLBY, prosím) *

Datum narození (ve formátu Den, Měsíc, Rok) *

Nejvyšší dosažené vzdělání *

Zaměstnavatel (pokud jste živnostníkem, uveďte obor podnikání)
*

Odborné zaměření (v rámci mikrobiologie i mimo)
*

Jak jste se o nás dozvěděl/a/i?

Co od členství očekáváte/proč se hlásíte?

Která pracovní skupina nejvíce odpovídá Vašemu zájmu a chcete se podílet na jejích aktivitách? (lze zvolit více možností)?
*

Současný stav poznání (analýza aktuálních dostupných informací o antimikrobiální rezistenci, databází surveillance)

Výzkumná spolupráce (grantové projekty a další spolupráce s publikační činností)

Mezioborová spolupráce (spolupráce odborníků z různých oblastí při boji s antimikrobiální rezistencí)

Vzdělávání (vzdělávání odborníků i laické veřejnosti v otázkách antimikrobiální rezistence)

Osvěta a komunikace s veřejností (zajištění publicity tématu antimikrobiální rezistence)

Tlak na systémovou změnu (lobbing)

Fundraising (získávání finančních prostředků pro činnosti spolku)

Required

Co můžete spolku nabídnout?

Potvrzuji přečtení stanov spolku a zavazuji se jimi řídit
*

Potvrzuji.

Required

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms