JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Fiche skipper - Locmiquélic 2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Type de bateau
Your answer
Immatriculation
Your answer
Longueur
Your answer
nom du bateau
Your answer
Club
Your answer
V.H.F
Oui
Non
Clear selection
Nom et prénom du chef de bord
Your answer
Adresse
Your answer
Tél fixe
Your answer
N° de portable
Your answer
Email
Your answer
Nombre de places disponibles
*
Your answer
Possibilité d'accueillir une personne en fauteuil
Oui
Non
Clear selection
Présence d'un équipier
*
Oui
Non
nom et prénom de l'équipier
Your answer
Pour le week-end, sera présent au repas du samedi soir à la base nautique de Kerguelen
*
Oui
Non
Nombre de personnes
(le skipper et 1 équipier sont invités)
Your answer
Je déclare être en règle avec mes assurances, être équipé du matériel de sécurité pour la navigation côtière
*
Oui
Non
Je m'engage à faire porter le gilet de sauvetage à toute personne accueillie à bord
*
Oui
Non
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
