Karta zgłoszenia gry pn. "Gramy w Zabłocie"
Zapraszamy do udziału w I grze miejskiej pn. "Gramy w Zabłocie".
Gra odbędzie się 1 czerwca 2021 (wtorek) w godz. 15:00-19:30, planszą gry będzie Żywiec-Zabłocie, a drużyny liczyć mogą od 3 do 4 osób.
Wypełnienie karty zgłoszenia jest warunkiem wzięcia udziału w grze.
O zakwalifikowaniu drużyny do udziału w grze decyduje kolejność́ zgłoszeń (w I edycji udział weźmie 10 drużyn). Drużyny zakwalifikowane do udziału zostaną poinformowane mailowo i telefoniczne przez Żywiecką Fundację Rozwoju (organizatora gry).
Do zobaczenia na Zabłociu! :)

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwa drużyny *
Motyw przewodni drużyny (zwierzę, rzecz etc. - motyw znajdzie się na identyfikatorach członków i członkiń danej drużyny) *
Imię i nazwisko opiekuna/opiekunki drużyny (osoba, która ma ukończone 18 lat) *
Telefon kontaktowy opiekuna/opiekunki drużyny *
Miejsce zamieszkania opiekuna/opiekunki drużyny (miejscowość, ulica) *
Wiek opiekuna/opiekunki drużyny *
Skład drużyny. Prosimy o podanie imion i nazwisk oraz wieku poszczególnych członków i członkiń drużyny (np. Jan/ina Nowak, 19 lat) *
Czy ktoś z drużyny mieszka w Żywcu - Zabłociu? Jeżeli tak, proszę podać ilość takich osób w drużynie (nie ma to wpływu na udział w grze). *
Oświadczam, że: wszystkie dane zawarte w formularzu zgłoszeniowym do gry miejskiej "Gramy w Zabłocie"  są zgodne z prawdą, zapoznałam/em się z regulaminem gry miejskiej "Gramy w Zabłocie", przyjmuję do wiadomości, iż wypełnienie niniejszego formularza nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem się do gry. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych na podstawie art. 29 w związku z art. 28 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE. L 119 z 04.05.2016, str. 1) (RODO), dla celów związanych z rekrutacją, uczestnictwem w grze miejskiej,  kontrolą, audytem, monitoringiem i sprawozdawczością do projektu „ZAPRASZAMY DO ZABŁOCIA - ZAPALAMY DO DZIAŁANIA” w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 (Europejski Fundusz Społeczny). *
Wyrażam zgodę na nieograniczone czasowo wykorzystanie mojego wizerunku przez Żywiecką Fundację Rozwoju (Żywiec 34-300, ul. Dworcowa 2) w formie materiału zdjęciowego i materiału filmowego zrealizowanych podczas wydarzenia gra miejska "Gramy w Zabłocie": na stronie internetowej  www.zfr.org.pl, na Facebook’u  https://www.facebook.com/ZFRpl/. na kanale Youtube Żywieckiej Fundacji Rozwoju, w celu promocji i dokumentacji projektu "Zapraszamy do Zabłocia – zaPALamy do działania” realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 (Europejski Fundusz Społeczny). Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach poddziałania 9.1.5 Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020. Przyjmuję do wiadomości, że wyrażoną zgodę mogę w każdej chwili cofnąć, zaś organizacja ma 7 dni od cofnięcia zgody na usunięcie mojego wizerunku ze źródeł publicznych. *
Jestem świadomy/a, że pozostałe osoby z mojej drużyny, są zobowiązane przed rozpoczęciem gry (na miejscu zbiórki) do podpisania zgody na wykorzystanie wizerunku zgodnie z ww. zasadami. Zgody za osoby niepełnoletnie podpisuje ich rodzic/opiekun prawny. Dokument jest możliwy do pobrania na stronie www.zfr.org.pl w zakładce "Zapraszamy do Zabłocia - zaPALamy do działania" - jego oryginał przekazywany jest Organizatorowi w dniu gry/skan możliwy do wysłania wcześniej na adres: zfr@zfr.org.pl/gramy.na.zablociu@gmail.com  *
Zapraszamy do Zabłocia - zaPALamy do działania!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms