2024.6.2 Star field idlersGames 筑波 走行会!
Star field idlers Games 筑波サーキット 走行会!申込フォームです。赤コメ印の部分は必須項目です。
メールアドレスはお申し込み内容の「控え」を送信するのに使用されます。
お間違えのないようにお願いします。申し込み送信後、返信が届かない場合は「放置」せず、必ず事務局へお問い合わせください。事務局では「返信メールが届いているかどうか」まではわかりません。申し込み後「返信メールが届いていない」ことを理由にキャンセルはできません。その場合は参加費を請求いたします。
参加費は締切日までに振り込みを完了させてください。
参加費の振込先 
ペイペイ銀行 本店営業部 普通 4678359 ニホンアイドラーズクラブ

参加費 1台 20,000円 消費税・保険代込 15分3本
2024年5月20日 月曜日最終〆切 〆切前であっても先着順で受付のため、予定台数に達した場合はお受けできない場合があります。
どうぞよろしくお願いいたします。

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Email *
連絡事項
PCからの入力が苦手な方は事務局にお問い合わせください。
電話 03-5485-8835 FAX 03-3409-6296
アイドラーズクラブ事務局
申込者名前 *
本名をお書きください
フリガナ
エントリー名 *
エントリーリストやリザルトに表記されます
車輌名(自由) *
エントリーリストやリザルトに表記されます
年式 *
排気量 *
2Lの場合は2000と記入
使用タイヤ
車輌改造(わかる範囲でOK)
自作ゼッケン *
上記、希望ありの場合は希望番号
希望ありの場合はご自身での用意になります
郵便番号 *
半角英数字でお書きください
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建物名
未着を防ぐために集合住宅の方は必ずご記入ください
会社名
必要な場合ご記入ください
電話番号 *
ケータイが望ましいです
生年月日 *
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持病
お持ちの場合、必ず申告してください
アレルギー
お持ちの場合、必ず申告してください
緊急時連絡先 お名前 *
その連絡先 *
ケータイが望ましいです
続柄 *
希望連絡方法
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連絡事項があればご記入ください
申請・誓約
送信することにより承諾、誓約といたします。
2024年6月2日 Star field idlers Games参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷、その他の事故やスケジュールの変更、中止、合併などで、私たち参加者・同伴者・運転者・ピット要員、および、車輌などの受けた損害、時間の消耗などについて、決して、主催者・オフィシャル・雇用者(コース所有者を含む)、また他の参加者(運転者・ピット要員など)に対して、非難をしたり、責任を追及したり、損害の賠償を請求したりしないことを誓約致します。なお、このことは、事故が主催者・Games関係者の手違いなどに起因した場合であっても変わりありません。また、運転者は参加クラスについて的確であり、競技が可能であることを誓約致します。自動計測器(トランスポンダー)についても、返却までは責任を持って管理することを誓約致します。万一、破損・紛失をした場合は、実費を支払うことを誓約致します。本大会に参加する私たち参加者・運転者、および、同伴者の氏名、参加車輌の写真、競技結果の報道、放送、掲載の権限を主催者が持つことを承諾致します。また、ガードレールやその他、施設に対して損害を与えてしまった場合は、修復のための実費をサーキットへ支払うことを誓約致します。ドライバー、チーム監督は自身のチームクルー(メカニック、ヘルパー、応援の方など)に危険な行動をさせない、危険な場所に立ち入らせないなど、Rulesを熟読し徹底指導させることを誓約します。idlersGamesの趣旨に共感できる大人のエントラントであり、The Rules For The idlersGames2024を理解、記憶していることを誓約致します。提供した個人情報は、情報保護法、各省庁ガイドライン、その他に関連する法令などを順守することを条件に、商品、サービス、キャンペーン、イベントなどの各種ご案内に利用することを承諾致します。また、役務の遂行にあたり、適正な従事者にその情報を提供することを承諾致します。申し込み送信後、返信メールが届かない場合は必ず事務局に連絡を入れ、放置しないことを誓約いたします。放置、不参加、締め切りまでに参加費を振り込んでいない場合は、申し込み競技の参加費全額を支払うことを誓約いたします。これらについて、一切の抗議も行わないことを誓約いたします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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