彰化縣特殊教育資源中心-測驗工具借用申請

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借用單位(學校名稱，"不需"填寫縣市鄉鎮名) *

範例：填寫「XX國小」「○○國中」「**高中(國中部)」即可。

借用單位(學校代碼) *

聯絡人 *

聯絡電話 *

工具領借地點 *

欲前往南彰借用請參閱南彰值勤時間

【北彰】特教資源中心五樓，鑑定安置組辦公室(泰和國小/彰化縣彰化市泰和路二段145巷1號)

【南彰】永靖國小秉文館一樓(請由中山路校門口進入/彰化縣永靖鄉永東村中山路二段65號)請由秉文館右方小巷進入。

預定借用日期 *

工具借用請於借用日【前7日】以前預約，下方日期請用【下拉式選單】選取日期。因近期借用工具學校量較多，若借用日期未提前7日的學校，會請您重新填寫表單，請大家見諒，謝謝。

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預定歸還日期 *

一般借用期限為兩周(14日)【智力測驗工具借用規定：受試1-10人(2套/7日或 1套/14日)、受試11人以上(2套/14日)】

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