Ficha de Inscrição para curso "O Despertar da Intimidade": Especialização TIESC para atendimento a Casais.

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O preenchimento dessa ficha não reserva sua vaga. Ela será reservada a partir do momento que fizer o pagamento. Os dados estão ao final do questionário.

Ao preenche-la você se responsabiliza pela veracidade de todas as respostas, afim de que tenhamos uma jornada adaptada às suas necessidades.

Email *

1 - Nome Completo *

2 - CPF *

3 - Data de nascimento *

YYYY

4 - Telefone para contato *

5 - E-mail *

6 - Gênero *

Homem

Mulher

Transgênero mulher

Transgênero homem

Não binário

Other:

7 - Orientação sexual *

Heterossexual

Homossexual

Bissexual

Other:

8 - Você realiza algum tratamento psicológico e/ou psiquiátrico recorrentes? Caso positivo qual? *

Não

Other:

9 - Você faz uso frequente de algum tipo de droga, medicina e/ou remédio (lícita, ilícita ou sob receita médica?). Em caso positivo qual(is)? Com que frequência? A quanto tempo?
*

Não

Other:

10 - Quais suas intenções para com essa especialização? *

11 - Durante o retiro teremos práticas conjuntas afim de experimentar e entender os processos guiados para casais. Durante essas práticas você prefere:

Realizá-la com alguém do gênero condizente com minha orientação sexual.

Posso realizá-la com pessoas de qualquer gênero.

Já tenho um par, irei realizar as práticas com ele/ela

Other:

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11 - Há alguma outra informação que gostaria ou acha importante ressaltar?

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