Registro de Afiliación
Sirvase llenar el siguiente formulario para ser parte de la Unión Médica Nacional.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Primer Apellido *
Segundo Apellido *
Nombre *
Código *
Especialidad
Número Cédula *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Estado Civil *
Teléfono de Residencia
Teléfono Celular *
Dirección Residencia
Apartado Postal
Lugar de Trabajo
Teléfono Trabajo
Institución
Términos y condiciones
El suscrito hace constar que habiendo aceptado formar parte de la Unión Médica Nacional, se compromete a cumplir con sus Reglamentos y Estatutos Vigentes. Estoy consciente que conforme a la reglamentación vigente, en materia legal, los servicios se limitan a la asesoría legal en temas de derecho laboral y el ejercicio de la medicina, y el patrocinio en reclamos administrativos o procesos judiciales que tiendan a la declaratoria de un derecho laboral, y los procesos penales en defensa de delitos culposos por mala práctica médica, todo dentro de los límites establecidos en el Reglamento. En consecuencia, estoy consciente que existen procesos administrativos y judiciales que están excluidos, ya sea por la naturaleza del caso o por contravenir un principio esencial defendido por el sindicato, todo conforme a la reglamentación vigente. Asimismo, autoriza por este medio a la Unión Médica Nacional y a la institución donde labore, hacer las deducciones correspondientes a cuotas ordinarias y extraordinarias.
Aceptar términos y condiciones *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Unión Médica Nacional. Report Abuse