KENDAタイヤサポート協賛依頼
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申請者名（本人） *
フリガナ *
（西暦）生年月日（※※※※/××/〇〇） *
年齢
住所（郵便番号）ハイフン無 *
住所 *
日中連絡の取れる連絡先（携帯可） *
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車両情報　（メーカー/モデル/型式） *
登録車両名
参戦カテゴリー
参戦カテゴリーでその他を選んだ方　　　　参戦レース名/クラスなど
参戦チーム名 *
希望タイヤサイズ　【フロント】 *
希望タイヤサイズ　【リア】 *
過去に参戦実績があれば記載　参戦レース/実績
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