Aanmeldingsformulier lidmaatschap EKD
Wanneer u het formulier op deze pagina volledig invult en verstuurt, bent u vanaf dat moment lid van de coöperatie en verplicht u zich aan de vastgestelde statuten en huishoudelijk reglement van de Coöperatie Energieneutraal Koudekerke Dishoek U.A. U stemt er mee in dat het bestuur van de coöperatie onderstaande persoonsgegevens administreert en gebruikt ten behoeve van de doelen van de coöperatie, zoals vastgelegd in de statuten. Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor commerciële doeleinden. Met verzending van dit formulier gaat u hiermee akkoord.

Ik word lid en machtig de Coöperatie Energieneutraal Koudekerke Dishoek U.A. om, tot wederopzegging, jaarlijks de vastgestelde contributie af te schrijven via automatisch incasso. (Als ik het niet eens ben met een afschrijving kan ik deze binnen 8 weken (56 kalenderdagen) na afschrijving laten terugboeken door contact op te nemen met mijn bank)

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Bedrijfsnaam (in geval van bedrijfsaanmelding)
Functie (in geval van bedrijfsaanmelding)
Voorletters + Achternaam *
Adres (straat + huisnummer) *
Adres (PC + Woonplaats) *
Telefoonnummer *
IBAN - bankrekeningnummer *
Nummer van Kamer van Koophandel (in geval van bedrijfsaanmelding)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy