子どもともっと仲良しになる“怒り”とのつき合い方+セルフコンパッション4回動画講座お申し込みフォーム
こんにちは。

貴重なご縁に感謝です!
そして《ブラックフライデー・スペシャル》子どもともっと仲良しになる“怒り”とのつき合い方+セルフコンパッション4回動画講座に興味を持って下さりありがとうございます✨

こちらの動画講座が、ご家族との関係がよくなるサポートになればと心から思っています。
また来年1月になりますが、無料セッション(45分)をさせていただきますのでご都合のよい時間を今からお考えください。

以下の質問にご回答後、動画講座ご購入にあたっての注意事項および個人情報保護ポリシーをお読みになった上で送信ボタンを押して下さい。

*動画は12月1日から毎週金曜日毎に新しく講座が開講されていきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
お住まい *
家族構成(お子さまの年齢をお願いします) *
なぜこの動画講座を購入しようと思いましたか?(例:怒りが治まらなくて、子どもに当たるからそれをやめたい、など) *
普段はどんなことに怒っていますか?(例:子どもが大きな声を出すのにイライラしてしまう。宿題をやらない、部屋を片づけない、などなど) *
この動画講座に一番期待していることは何ですか?(例:アンガーマネージメントを知ったら自分のイライラが治まるといいな、子どもともっと仲良くなれたらいい、など) *
こちらの動画講座はどのようにして知りましたか? *
お支払い方法 *
Required
個人的にあきつに聞きたいことはありますか?(ご紹介でしたら、その方を教えて下さい。その他の場合もお願いします)
*動画講座での注意事項
  • お申し込みをいただいた方から順にメールにてご案内をお送りします。
  • 動画講座期間(12月1日から29日)以降でのLINEでのメッセージは受け付けません。期間内はし放題です。
  • LINEでの返信時間は、ニューヨーク時間の月曜日から金曜日、午前9時から午後5時までとなります。また25日月曜日はクリスマス祝日のため、お休みをいただきます。
  • 動画講座修了後、お手数ですが簡単なアンケートのご協力をお願いしております。アンケートは29日に送らせていただきます。
  • こちらはブラックフライデー・スペシャルとして通常価格よりもお安く販売しておりますので、返金には一切応じることはできませんので予めご了承ください。
  • ご購入にあたっての為替レートにより支払い金額が変わることもございます。また手数料負担もご了承ください。
*個人情報保護ポリシー
中村あきつは個人の秘密を厳守します。クライアントの同意がない限り相談内容等の個人情報が外部に漏れることはありません。ただし、以下に該当する場合はその限りではありません。
  • クライアントのプライバシーに十分配慮し、許可を得た上で、ウェブサイトやソーシャルメディア、その他宣伝活動や告知などに用いる場合。
  • クライアント担当医師からの要請やクライアント自身、または第三者に危険が及ぶことが明らかになった場合、人命尊重の視点から中村あきつが適切な人物、機関に連絡します。
  • クライアントとその家族の命に関わることは中村あきつは一切関与しません。何か必要であると判断した場合は、第三の機関に連絡をします。
注意事項・個人情報保護ポリシーを了承しました *
Required
✨お申し込みくださりありがとうございます✨
連絡をいただいてから、36時間以内に返信させていただきます。もしも36時間経っても連絡がない場合、お手数ですが akitsunholistic@gmail.com までご連絡していただけるでしょうか? よろしくお願いします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy