113年度5月復能課程報名表
本課程進行「長期照顧服務人員繼續教育積分」認證已通過

一、主辦單位：財團法人臺灣省天主教會新竹教區附設新竹縣私立長安老人養護中心
二、上課地點：長安老人養護中心地下室一樓(新竹縣竹東鎮長安路130號)    
三、參加對象：不限
四、上課名額：40人(未滿20人將不開課，於5/14通知)
五、舉辦日期：113.05.18(六)、113.05.19(日)    
六、報名截止日：113.05.13 (一)
七、積分認證：通過字號-職長照字第113042601 號，共14.4積分（本會將協助上課學員登錄積分，學員無需自行申請）
八、報名費用：中心員工免費、天主教會新竹教區所屬單位免費(每單位限兩名)、非中心員工以及天主教會新竹教區所屬單位第三人以上1,800元 /人。
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個人收據或機構單位名稱(開立收據，請填全銜）
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通訊地址(寄發證書，請正確填寫)
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繳費資訊
台灣企銀竹東分行
銀行代碼:050
帳號:340-62-588677
戶名： 新竹縣私立長安老人養護中心  (手續費請自行負擔)
*請先於表單告知匯款帳號後五碼以利後續查核
*填單後請在3日內完成匯款
*若有相關問題請來電確認：03-5943987分機1162 陳小姐
*報名繳費後，臨時無法參加課程者，請於開課五日前(不含六、日)辦理退費手續，本會扣除作業規費 100 元後無息退費，超過限期，恕不退費。
* 如未開課，將退全額報名費，不另扣除作業規費 100 元
匯款帳號後五碼 *
課程表
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