JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
志願理由書添削コースお申し込みフォーム
みあれ@Academyの志願理由書添削コースのお申し込みフォームです。
お申し込み内容確認後、1週間以内にお支払い方法等のメールをお送りいたします。
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
大学名(卒業校)
*
Your answer
学年(既卒の方は臨床経験年数)
*
既卒の方は「臨床◯年目」とご記入ください
Your answer
経験分野(既卒の方のみ)
Your answer
助産師学校受験回数
*
初めて
2回目
3回目以上
助産師になろうと思った経緯
Your answer
添削希望の学校名
Your answer
受験校の願書受付開始日
*
MM
/
DD
/
YYYY
初回の課題提出はお申込みから2週間以内にお願いします。ご連絡がない場合、受講キャンセルとなること、返金ができないことをご理解いただけていますか?
*
はい
いいえ
お申込みは志望校の願書提出期限の最低6週間前までにお願いします。期日を確認されましたか?
*
はい
いいえ
ご希望のお支払い方法
*
クレジットカード
PayPay(個人送金のためポイントは付きません)
銀行振り込み(振り込み手数料のご負担をお願いします)
最近いちばん楽しかった出来事について180字以上200字以下で表現してください。
*
添削指導の参考にさせていただきます。
Your answer
ご不明な点や、ご相談があればご記入ください。
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms