Modulo iscrizione Bando Erasmus+Studio 2022/23
Compila il seguente modulo in tutte le sue parti e poi invia allegati richiesti nel Bando Erasmus studio (Attestato di conoscenza delle lingue di studio) a erasmus@lum.it
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Indirizzo Email Istituzionale *
Dati personali
Nome *
Cognome *
Matricola *
Nato a *
Data di nascita *
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Indirizzo di residenza *
Cap *
Città *
Provincia *
Cellulare *
Codice fiscale (controllarne l'esattezza) *
Inserire i seguenti dati bancari del conto corrente su cui sarà accreditata l'eventuale borsa di studio: Nome/i intestatario/i conto corrente + codice IBAN + Nome Banca + Filiale *
Dipartimento *
Tipologia Corso di Laurea *
Denominazione Corso di Laurea, Dottorato o SSPL *
Percorso/Piano di studi in *
Anno accademico di immatricolazione *
Attualmente iscritto all'anno di corso n. (1, 2, 3 etc): *
Numero di esami sostenuti con voto *
Media ponderata degli esami sostenuti *
Nome, numero e voto degli esoneri sostenuti
Disabilità *
Voto di laurea (se già in possesso di titolo)
Data prevista di laurea (se non ancora in possesso di titolo) *
Indicare quale tipologia di certificazione linguistica trasmetterà via mail così come richiesto dall'art. 4 del Bando *
Breve descrizione motivazione partecipazione programma Erasmus+ (Almeno  50 parole) *
Si dichiara (indicare anche più opzioni) *
Required
Si dichiara di voler svolgere le seguente attività all'estero in modalità
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Durata programma Erasmus
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Destinazione 1 (il nome della cità sede dell'università Partner come da lista destinazioni Erasmus)
Destinazione 2  (il nome della cità sede dell'università Partner come da lista destinazioni Erasmus)
Indicare il numero totale di mesi precedentamente trascorsi in Erasmus
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