Inschrijven KLM jaardag 5-11-2022
  • Programma 1: Het hele programma (borg van €25,- per persoon, per direct over te maken op: 
  • NL80 ABNA 0547 4125 09) t.n.v. Klub Lange Mensen met vermelding: Jaardag22, inschrijving pas definitief na betaling van de borg
  • Programma 2: Alleen voor de jaarvergadering (geen borg)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam *
Straat *
Postcode *
Woonplaats *
Land
Lidnummer KLM *
We komen totaal met zoveel personen *
Deelnemers Programma 1 (voor- en achternaam én geboortedatum invullen)
Programma 1 is het hele programma.
LET OP! Hiervoor dient per persoon een borg van €25,- te worden overgemaakt op NL80 ABNA 0547 4125 09 voordat deze inschrijving definitief gemaakt wordt.
Deelnemers Programma 2  (voor- en achternaam invullen)
Programma 2 is alleen voor de jaarvergadering  
Rekeningnummer (IBAN):
Dit is nodig voor het terugstorten van de borg na deelname van het hele programma.
Vrije ruimte voor opmerkingen zoals bijv. evt. diëten
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of pixeldeluxe.nl. Report Abuse
Google Forms