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KMC 선교사 종합건강검진 신청서
* 감리회 파송 선교사의 건강검진은 격년제(2년에 1회)로 실시합니다.
* 부부 검진의 경우도 각자 작성하여 1부씩 제출해 주시기 바랍니다.
* 아래의 검진센터 중 희망하시는 곳 한곳을 선택하시기 바랍니다.
* 검진 예약일 최종 확정 안내는 선택하신 검진센터에서 합니다.
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* 검진센터별 검진 항목표 그림 파일을 참조해 주시기 바랍니다.
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선한목자병원 검진 항목
인천기독병원 검진 항목
KMI 검진 항목
KMI 검진 항목
KMI 검진 항목
KIM 검진 항목(추가 검진 수가)
서울베스트의료의원 검진 항목
서울베스트의료의원 검진 항목
안양샘병원 검진 항목
1) 신청자명 / 나라명 (예시 : 홍길동 / 대한민국)
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Your answer
2) 생년월일 (예시 : 2022-01-01)
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MM
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DD
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YYYY
3) 검진 희망일(최종 예약일 안내는 해당 검진센터에서 합니다.)
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MM
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YYYY
4) 검진 희망 병원(검진 혜택) [ 위치 ] * 수면비용 3만원
*
선한목자병원(위&대장내시경 / 수면비용 무료) [ 서울시 ]
인천기독병원(위&대장내시경 / 수면비용 무료) [ 인천시 ]
남천종합검진센터(위내시경) [ 수원시 ]
광교윌종합검진센터(위내시경) [ 수원시 ]
일신기독병원(위내시경) [부산시]
한국의학연구소(위내시경) [ 광화문 ]
한국의학연구소( .. ) [ 여의도 ]
한국의학연구소( .. ) [ 강남 ]
한국의학연구소( .. ) [ 수원 ]
한국의학연구소( .. ) [ 대구 ]
한국의학연구소( .. ) [ 광주 ]
한국의학연구소( .. ) [ 부산 ]
서울베스트의료의원 [ 서울 ]
안양샘병원 [ 안양시 ]
5) 연락처(국내 휴대폰 번호) * 국외에 계신 경우, 인터넷 전화번호 or 카톡ID
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6) 대장내시경 신청 유무
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신청합니다.
신청안합니다.
7) 약제 받는 주소지 및 연락처(대장내시경 신청자만 기재)
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8) 기타 문의 사항
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