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Segnalazione di patologie croniche
Il presente modulo va compilato a cura delle famiglie di alunni che presentano patologie croniche alle vie respiratorie che impediscono il regolare accesso a scuola nel periodo dell'emergenza epidemiologica da Covid-19 (allergie, asma, ecc.) oppure altre patologie che potrebbero compromettere la frequenza scolastica.
I nominativi verranno segnalati ad ASL 5 al fine di individuare - in sinergia con il pediatra di libera scelta - il percorso da seguire.
I dati forniti saranno trattati nel rispetto del RGPD n. 2016/679 (informativa su
https://www.isa7.edu.it/amministrazione-digitale/privacy/informativa-sul-trattamento-dei-dati-personali-degli-utenti-del-servizio-scolastico/
)
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Scuola dell'infanzia "M. Beghi"
Scuola dell'infanzia "M. Scarpato"
Scuola primaria "Dante Alighieri"
Scuola primaria "G. Carducci"
Scuola primaria "Genova"
Scuola secondaria "Fontana - Formentini"
Classe
*
Choose
sez. A
sez. B
sez. C
sez. D
sez. E
sez. F
sez. G
1A
1B
1C
1E
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4A
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4F
5A
5B
5C
5D
5E
5F
Descrizione della patologia
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Indicare sinteticamente la patologia che potrebbe determinare la non ammissione a scuola in quanto presenta sintomatologie respiratorie simil-influenzali o che potrebbe determinare un rischio in caso di frequenza scolastica
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Cognome e nome del pediatra di libera scelta
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Sede di servizio del pediatra
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Indicare il Comune di servizio del pediatra
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