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【視聴申込・誓約書】ヒトゲノム・遺伝子解析研究講習会
ヒトゲノム・遺伝子解析研究講習会 YouTube限定配信受講申込フォームです。必要事項を記載し、「送信」ボタンを押してください。限定配信への案内が表示されます。
※YouTubeでの視聴のため、学内ネットワークに接続されているPCからは配信を見られません。外部ネットワーク(自宅等のPC、スマートフォン、タブレット)からご覧ください。
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誓約事項
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以下に間違いなければ、チェックを入れてください。
私は、東京女子医科大学の職員または学生として、本セミナーの配信の視聴を希望します。なお、これに際し、録画・限定配信URLの転載等の不正行為をいたしません。
Required
職員番号
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※学生は学籍番号の前に英数字のGを付け入力してください ※半角英数字で入力してください 。全角不可
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氏名
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氏と名の間には全角スペースを1文字空けてください
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職種
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医師
看護師
医療技術職
事務
基礎系教員
学生
Other:
所属
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東京女子医科大学病院
足立医療センター
八千代医療センター
成人医学センター
医学部・医学研究科
看護学部・看護学研究科
Other:
部署・診療科
*
学生の場合、学部生は「医学部○年」のように記載してください。大学院生は所属研究科を記載してください。
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パスコード
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パスコードを入力してください。(半角)
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下の「送信」をクリックすると、限定配信への案内が表示されます。
記載内容にお間違いがないか、送信前に今一度ご確認ください。
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