112學年度寒假返掃更換時間表單
1.返掃時間為08:30-11:30，請著本校運動服及布鞋，水及其它重要物品請用袋子或背包裝。

2.如已更動過又要再更改同一筆，請再接續上次日期重填一次。
   例如:甲生已從1/31調整到1/29，若又要再更動時，甲生請從1/29開始填寫。

3.若全部返掃日期都無法，請於開學後1個月內至衛生組補掃。

4.112學年度擔任環保小義工不用返掃。

5.提供各班返掃日期
   701 : 01/29(一)
   702 : 01/31(三)
   703 : 02/02(五)
   704 : 02/05(一)
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班級 *
座號 *
姓名 *
家長或監護人的聯絡電話 *
未避免學生未經家長同意自行更改日期，衛生組評估後得向家長確認。
更換原因 *
例如:家裡有事、病假......等，請簡述。
原來日期 *
調整後日期 *
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