Con la sottoscrizione del presente modulo si dichiara in specifico anche quanto segue: di essere stato informato e di aver ricevuto risposta a quesiti e delucidazioni in merito all’attività sportiva della canoa,  del kayak e del SUP; di essere consapevole del fatto che lo sport di canoa,  del kayak e del SUP avviene su masse di acqua sia ferme sia in forte movimento e che imbarchi, sbarchi e trasbordi possono avvenire anche su rive molto sconnesse e scivolose poste in luoghi con accessi difficoltosi; di accettare il fatto che praticare questo sport comporti rischi impliciti quali annegamento, rovesciamento, cadute, tagli, lussazioni, contusioni e fratture sia in acqua sia a riva, di essere consapevole che come in tutte le attività svolte all’aperto, si possa essere soggetti a rischi quali morsi animali, scottature, contatti accidentali, cadute, inciampi,  ecc…; sono, inoltre, stato informato che l’acqua può essere veicolo di malattie, virus e batteri, in merito alle quali un medico può dare informazioni precise; sono a conoscenza che lo sport della canoa,  del kayak e del SUP prevede l’uso della pagaia e che tale sport sollecita l’apparato muscolo-scheletrico con particolare riferimento agli arti superiori; dichiaro che comunicherò preventivamente agli istruttori eventuali problemi fisici, di salute e/o patologie anche temporanee che possono essere incompatibili con la pratica sportiva della canoa, accetto il rischio che il contatto e/o l’immersione in acqua possa causare infezioni e malattie; sono stato edotto in particolare sui rischi presenti presso la sede nautica “Lago di Medesano” che trattandosi di luogo all’aperto può comportare rischi sopra esposti; dichiaro infine di essere di essere in grado di rimanere a galla in acque profonde, di nuotare in autonomia,  di non soffrire di patologie in contrasto con l’attività quali lassismo dell’articolazione della spalla, ecc…;

che negli ultimi 14 giorni non ho avuto un infezione confermata di Covid-19 e non  ho avuto sintomi riferibili all’infezione Covid-19 tra i quali febbre >37,5°, tosse, congestione nasale, nausea, vomito, perdita di olfatto e gusto, mal di gola, mal di testa, diarrea, dolori muscolari; che sempre negli ultimi 14 giorni non ho avuto contatti con soggetti con accertata infezione Covid-19 e non ho avuto contatti con casi sospetti; Il sottoscritto/a prende atto che la presente autodichiarazione viene rilasciata in nome proprio, e/o anche del soggetto minore in qualità di genitore/tutore, e si impegna a dare immediata comunicazione alla Polisportiva COOP Parma 1964 - sezione canoa - in caso di ogni variazione ad una delle condizioni di cui sopra (eventualmente intervenute per sé o per il minore), informando anche il proprio medico curante. Il/la sottoscritto/a come sopra identificato attesta sotto la propria responsabilità che quanto sopra dichiarato corrisponde al vero consapevole delle conseguenze civili e penali di una falsa dichiarazione. Prendo atto che i dati acquisiti o raccolti tramite il presente modulo saranno trattati in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa sulla privacy ai sensi e per gli effetti di cui all’art.7 e ss. del Regolamento UE 2016/679, e saranno utilizzati al solo fine della gestione delle informazioni per il tracciamento in caso di soggetti positivi al COVID come prescritto dal Dipartimento di Prevenzione.

Prendo atto e autorizzo che i dati acquisiti o raccolti tramite il presente modulo saranno trattati in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa sulla privacy ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 2016/679, e saranno utilizzati al solo fine della gestione delle informazioni per le operazioni di gestione ed organizzazione dell'open day.