LEAD Girls of NC Application- Spanish
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Teléfono del trabajo
Dirección de correo electrónico que verifica con frecuencia *
Teléfono celular del estudiante
Dirección de correo electrónico del estudiante
Contacto de emergencia *
Relación con la estudiante
Número de casa
Trabajo/Celular
¿Su hijo tiene alguna afección médica, alergias o necesidades especiales que el personal deba conocer? (Enumere todas las afecciones conocidas para que podamos adaptarnos a las necesidades de su hijo) *
Está tomando su hijo algún medicamento para tratar estas afecciones? En caso afirmativo, proporcione el nombre del medicamento.
¿Está usted (estudiante) involucrado en otras organizaciones y actividades de las que es miembro, es voluntario y asiste a eventos?
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Si es asi, ¿qué?
Hay algo más que le gustaría que supiéramos?

¡Saludos! ¡Gracias por su interés en Lead Girls of NC Inc.! Es parte de nuestra misión ser accesibles a las niñas de todos los orígenes económicos. Solicitar una beca no aumentará ni disminuirá sus posibilidades de ingresar a un programa. Le recomendamos que solicite ayuda solo si la necesita, ya que solo tenemos becas parciales disponibles. Instrucciones: Complete este formulario, uno por cada niña que solicite. Firme y envíe el formulario con su solicitud de programa. Es posible que lo contacten para una entrevista telefónica de seguimiento.

¿Está planeando solicitar Ayuda Financiera?

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¿Puede pagar al menos ($ 50) de las tarifas del programa de su hijo?
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¿Participas en el programa de almuerzos gratis en tu escuela?
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¿Cuál es su ingreso familiar bruto total (incluye la manutención de los hijos) durante el ano pasado? Marque una respuesta.
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Cuántos ninos viven en su hogar que dependen de usted económicamente?
Estado civil
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Origen racial del estudiante (marque todo lo que corresponda):
¿El estudiante se identifica como hispano / latino?
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¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado? Marque una respuesta.

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¿Cómo se enteró de LEAD Girls?

Ingrese su nombre a continuación para obtener el PERMISO PARA LA FOTOGRAFÍA de la participante para LEAD Girls of NC

Por la valiosa contraprestación recibida, por la presente otorgo a LEAD Girls of NC (LEAD), sus agentes y/o cesionarios el derecho absoluto e irrevocable y el permiso sin restricciones con respecto a cualquier fotografía u otras imágenes (en lo sucesivo, "medios") tomadas o por tomar de mi niño menor/participante en actividades de LEAD en las que el participante puede ser incluido con otros, para usar, reutilizar, publicar y volver a publicar las fotografías en su totalidad o en parte, individualmente o en conexión con otro material, en cualquiera y todos los medios ahora o en el futuro conocidos, incluido Internet, y para cualquier propósito, incluidos específicamente la ilustración, la promoción, el arte, la editorial, la publicidad y el comercio, sin restricción en cuanto a la alteración; y usar el nombre del niño menor de edad en relación con cualquier uso si LEAD así lo decide.
Libero y descargo a LEAD, sus agentes y cesionarios, de todos y cada uno de los reclamos y demandas que puedan surgir de o en relación con el uso de las fotografías, incluidos, entre otros, todos y cada uno de los reclamos por difamación o violación de cualquier derecho de publicidad o privacidad.
Esta autorización y liberación también redundará en beneficio de la Junta Directiva, representantes legales y licenciatarios de LEAD. Soy un adulto legalmente competente y tengo derecho a contratar en nombre del menor/participante. He leído este documento y entiendo completamente su contenido. Esta liberación será vinculante para mí y mis herederos, representantes legales y cesionarios.

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Consentimiento informado: evaluación y evaluación de LEAD Girls of NC

Para evaluar la eficacia de nuestros programas, LEAD Girls of NC (LEAD) está realizando una investigación sobre las niñas que participan en los programas LEAD.

LEAD solicita el consentimiento de los padres/tutores para que las niñas participen en la recopilación de datos en varios momentos del programa. Las encuestas completadas por los participantes son importantes porque ayudan a proporcionar información sobre las necesidades de las niñas cuando comienzan LEAD y cómo les va a las niñas después de terminar LEAD. Además de las encuestas, las niñas también pueden ser seleccionadas para actividades de investigación adicionales, como participar en una entrevista telefónica o en persona. Los padres/tutores serán notificados si su hija es seleccionada.

No existen riesgos o inconvenientes previsibles asociados con la participación en encuestas o entrevistas de LEAD. Las niñas son libres de negarse a responder cualquier pregunta que no deseen responder sin dar una explicación. No hay beneficios directos de participar además de mejorar LEAD y ayudar a las niñas a evitar comportamientos riesgosos.

La participación en encuestas y entrevistas es confidencial. Las respuestas no se documentarán con los nombres de las niñas u otra información de identificación. La información de contacto y las notas de las niñas permanecerán en posesión del investigador y se almacenarán en una computadora protegida con contraseña.

Si los padres/tutores o las niñas tienen alguna pregunta o inquietud sobre las encuestas y entrevistas, o si desean ofrecer comentarios adicionales después de completar las encuestas y entrevistas, comuníquese con LEAD Girls of NC en info@leadgirls.org

Al ingresar su nombre a continuación, esto indica que usted es el padre o tutor de un participante de LEAD, ha leído y comprende la información proporcionada anteriormente y consiente libremente para permitir la participación en esta investigación.

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Verifico ingresando mi nombre a continuación que toda la información que proporcioné en este documento es verdadera según mi leal saber y entender.

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