講習参加申込フォーム※初めて参加の方
つくば車いすスクール#9
5月13日土曜日13時~16時15分(開場12時45分)
基礎的な車いす操作や車いすに関する相談など、車いすライフを充実させるためのイベントです。
車いすをお使いの方だけではなく、ご家族の方とも一緒に参加していただけます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加者氏名 *
ご住所(〇県〇市までご記入ください) *
TEL(イベント当日に連絡のつく連絡先をご記入ください) *
E-mail(次回以降のイベントについてご案内します。よろしければご記入ください。)
車いすレンタル
ご家族の方なども一緒に参加できます。一緒に参加する方の人数を選んでください。 *
Required
取材可否 ※写真撮影など、SNSに掲載します *
Required
ご要望・ご質問があればご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 一般社団法人 コ・イノベーション研究所. Report Abuse