JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023年度第1回山彦シンポジウム アカウント登録フォーム
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名（Full Name）
*
ex) 山彦 太郎 ※留学生の方は、アルファベットでご記入下さい。 ※性と名の間は半角スペースを入れてください
Your answer
所属(Affiliation)
*
筑波大学・教授
筑波大学・准教授
筑波大学・助教
筑波大学・研究員
筑波大学・学振特別研究員PD
筑波大学・D3
筑波大学・D2
筑波大学・D1
筑波大学・M2
筑波大学・M1
筑波大学・B4
筑波大学・B3
筑波大学・研究生
その他学生
その他社会人
電話番号 (Phone Number)
*
ex) 02-9812-3456 (「-」有り)
Your answer
当日連絡用E-mail (Cellular Phone E-mail Address)
*
※山彦シンポ期間中の連絡に使用します。
Your answer
国籍(Nationality)
*
ex) 日本
Your answer
非公開実施に関する同意(Consent for Nonpublic Implementation)
*
※発表内容には，企業との共同研究や研究途中の報告など，公知ではない情報が含まれます．したがって，本シンポジウムは原則として非公開で実施しております．参加にあたって，以下の同意をお願いします．
発表内容を発表者の許可なく第三者に公開，漏洩しないことに同意します。(I agree that the content of presentations will not be disclosed or divulged to third parties without the permission of the presenter.)
Required
参加日程1（Participation schedule）
*
※一日目の参加の方法にチェックを入れてください。途中参加/帰宅の人はその他におおよその時間を書いて下さい。内部参加者はオンラインの場合その他に理由を記述してください。
8/3(木):オンサイト(現地)
8/3(木): オンライン(遠隔)
Other:
Required
参加日程2（Participation schedule）
*
※二日目の参加の方法にチェックを入れてください。途中参加/帰宅の人はその他におおよその時間を書いて下さい。内部参加者はオンラインの場合その他に理由を記述してください。
8/4(金):オンサイト(現地)
8/4(金): オンライン(遠隔)
Other:
Required
参加日程3（Participation schedule）
*
※二日目の参加の方法にチェックを入れてください。途中参加/帰宅の人はその他におおよその時間を書いて下さい。内部参加者はオンラインの場合その他に理由を記述してください。
8/5(土):オンサイト(現地)
8/5(土): オンライン(遠隔)
Other:
Required
発表・話題提供 (Presentation)
*
発表する
発表しない
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 筑波大学 知能ロボット研究室.
Report Abuse
Forms
