「“0から常勤医師とともに学ぼう！” 病気別在宅医療の基礎知識講座」エントリーフォーム
お世話になっております。

ひまわり在宅クリニックでは、多職種連携に必要な情報をWEB勉強会で配信しております。
スマホやパソコンがありましたら、どこからでも参加できますので、
お誘い合せの上皆様でご参加ください。

お申し込みは、以下、必要事項をご記入頂き送信をお願い致します。

～開催概要～
開催形式：WEB開催　＊ZOOMを活用します。
費用：無料
日程：以下、”参加勉強会”より選択ください
時間：13:00～13:30　＊12時30分より入室可能

Sign in to Google to save your progress. Learn more
１）参加勉強会 *
Required
２）メールアドレス *
当日参加用のURLをメールアドレス宛にお送りさせて頂きます。gmailでの参加がオススメです！
3－1）参加者様種別 *
3－2）ご参加者様名 *
3－3）電話番号
3－4）事業所名・医療機関名
４）テーマに関して質問等や不安点がありましたら、お気軽にご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社船井総合研究所. Report Abuse
Google Forms