<함께 돌봄> 프로젝트 신청서
대상지역: 서울, 경기, 인천
대상학년: 유치원(6,7세) ~ 초6
대상교사: 좋은교사 정회원

본 사업은 “좋은교사운동 + 기아대책 + 놀담”이 공동으로 추진하는 <함께 돌봄> 사업입니다.
선생님 반에 방학 동안 대학생 예비교사 멘토의 학습지원이 필요한 학생이 있다면 신청하실 수 있습니다.
아래의 링크에서 학부모 동의서를 다운 받아 학부모 동의서와 함께 아래 신청서를 작성해주십시오.
(이 사업은 아쉽게도 서울, 경기, 인천 지역의 선생님만 신청하실 수 있습니다)

<사업 신청 순서>
1. 담임교사가 학부모에게 구두로 취지 설명하기
2. 학부모 안내장 다운로드 : 출력 후 사진을 촬영해서 보내고 사진으로 받으셔도 됩니다.
 (링크 : https://drive.google.com/file/d/1H6y1EaWed_w94D657kAwEHIW9S_DptgU/view?usp=sharing )
3. 학부모에게 동의서 받기 (담임보관)
4. 구글 신청서 작성 제출 (바로 이거!)
5. 담임교사와 대학생 멘토 미팅 (온라인)

*** 대상 아동이 두 명인 경우 이 신청서를 두 번 작성해 주시면 됩니다. ***
Sign in to Google to save your progress. Learn more
<함께돌봄> 겨울을 부탁해!!
선생님 소중한 이름 *
선생님 귀중한 연락처 (예, 010-1234-7178) *
존귀한 아동 이름 *
아동 성별 *
아동 생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
아동 학교명 *
아동 학년 *
아동 방학중 실제 거주 주소
아동 보호자 혹은 동거인 연락처 (예, 모 010-1234-5167 / 조모 010-3455 - 0000) *
아동의 주양육자 *
아동의 성격 및 특이사항 (아이 성향, 신체적 정서적 고려사항) *
양육자 및 가정의 특이 사항(아이와 관계, 가정 환경, 평소 돌봄 형태) *
대학생 멘토에게 특별한 요청사항 *
대학생 멘토에 의한 가정 방문 교육 희망 요일 (1월 1주~2월 2주, 주1회, 총4회 / 하루 3시간 방문 대면 교육) *
대학생 멘토에 의한 가정 방문 교육 희망 시간 (주 1회 / 총 4회 / 하루 3시간씩 / 총 4회 대면 교육 8회 이상 전화 상담) *
개인정보 제3자 제공 동의 *
좋은교사운동은 교사, 학생, 학부모의 개인정보를 개인정보보호법에 의거하여 <함께돌봄> 겨울을 부탁해 지원사업의 운영 목적으로만 사용합니다.                                      1. 개인정보를 제공받는자 : 기아대책, 놀담                                                                                                                                                                  2. 개인정보 수집 이용 목적 : 사업관리                                                                                                                                                                                 3. 제공하는 개인정보의 항목: 이름, 연락처                                                                                                                                                                   4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 제공 후 6개월                                                                                                                        5. 동의를 거부 할 수 있으며, 동의 거부시 사업지원 등의 서비스가 제공되지 않습니다.                                                      
대학생 멘토 선정을 마치고 추후에 연락드리도록 하겠습니다. 해당 지역에 적절한 멘토가 없는 경우,  사업 선정이 되지 않을 수도 있음을 알려드립니다.
문의: 이상한샘 010-5123-7178
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy