Felmérés - ismeretlen eredetű izomgyengülés hátsó végtagokon
Kérjük amennyiben társállatán tapasztaltak az elmúlt időszakban hátsó végtagban bekövetkezet gyengülést töltse ki kérdőívünket. Köszönjük
Sign in to Google to save your progress. Learn more
A település neve, ahol az állat él: *
Mikor kezdődtek a tünetek (ha pontosan nem tudja, akkor hozzávetőlegesen)? *
MM
/
DD
/
YYYY
Az állat faja és fajtája: *
Mennyi állat érintett? *
Van-e ugyanabba a fajba tartozó más állata, akinek nem lett semmilyen tünete? *
Jelentkezett-e az alábbiak közül bármelyik tünet? *
Required
Mit evett az állat a tünetek megjelenése előtt? *
Honnan származott ez az élelem (bolt neve is)? *
Az állatok fúrt kútból származó vízhez vagy esővízgyűjtőhöz hozzáférhettek-e? *
Látta az állatot állatorvos? *
Ha igen mi volt a diagnózis és milyen kezelést kapott? *
Volt-e szívféreg szűrése és ha igen milyen eredménnyel? *
Érintkezhetett-e az állat fertőtlenítő szerrel? *
Ha érintkezett fertőtlenítő szerrel, akkor milyennel?
Kertesházi övezetben élnek, vagy lakásban? *
Kapott-e bármilyen élősködők elleni kezelést (ha igen akkor kérjük írja le milyet az egyéb lehetőséghez) *
Amennyiben hozzájárul, kérjük adja meg a telefonos elérhetőségét és nevét! *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms