WARSZTATY SZYCIA Z PRACOWNIĄ ZYGZAKOWO

JavaScript tarayıcınızda etkin olmadığı için bu dosya açılamıyor. Etkinleştirin ve yeniden yükleyin.

"ZIMOWA LABA" W ZOK

İlerleme durumunu kaydetmek için Google'da oturum açın Daha fazla bilgi

NAZWISKO I IMIĘ DZIECKA *

WIEK DZIECKA OD 10 LAT *

NAZWISKO I IMIĘ OPIEKUNA *

NR TELEFONU ORAZ E-MAIL OPIEKUNA *

OŚWIADCZAM, ŻE ZAPOZNAŁAM/-EM SIĘ Z TREŚCIĄ REGULAMINU ZBĄSZYNECKIEGO OŚRODKA KULTURY I AKCEPTUJĘ JEGO POSTANOWIENIA. *

WARUNKIEM KONIECZNYM UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH JEST JEGO AKCEPTACJA

Niniejszym wyrażam zgodę na nieodpłatne i wielokrotne wykorzystywanie i rozpowszechnianie wizerunku dziecka/podopiecznego w materiałach audiowizualnych, audio i fotograficznych lub ich fragmentach, wykonanych w trakcie zajęć. Zgoda niniejsza obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, zwielokrotnianie, obróbkę, powielanie oraz rozpowszechnianie w celach informacyjnych, promocji i reklamy Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona ilościowo, czasowo ani terytorialnie oraz obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie w Internecie, na stronach lub profilach prowadzonych przez Zbąszynecki Ośrodek Kultury.

KLAUZULA INFORMACYJNA : Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. 119.1 z 04.05.2016) informuję, iż: Administratorem danych osobowych jest Zbąszynecki Ośrodek Kultury z siedzibą w Zbąszynku (66-210) przy al. Wojska Polskiego 18. Z administratorem można skontaktować się mailowo: zok@zbaszynek.pl lub pisemnie na adres siedziby administratora. Dyrektor wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować mailowo: iodo@zbaszynek.plDane przetwarzane są dla celów związanych z uczestnictwem dziecka w zajęciach organizowanych w ośrodku kultury, na podstawie zgody na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 ppkt. a RODO). Dane osobowe nie będą udostępnianie innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców danych.Szczegółowe informacje związane z przetwarzaniem danych osobowych zamieszczone zostały w klauzuli informacyjnej wywieszonej na tablicy ogłoszeń lub na stronie internetowej: www. zbaszynek.pl/PL/3231/ZOK/Klauzula_informacyjna.pdf. *

WARUNKIEM KONIECZNYM UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH JEST ZAPOZNANIEM SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ

ZAPOZNAŁEM SIĘ

COVID 19, W ciągu ostatnich 14 dni dziecko nie było poddane nadzorowi epidemiologicznemu (kwarantannie), jak również dziecko nie miało kontaktu z osobą poddaną nadzorowi epidemiologicznemu. *

tak

nie

COVID 19, W ciągu ostatnich 14 dni dziecko nie miało kontaktu z osobą zakażoną COVID-19 lub z osobą podejrzaną zakażeniem.

tak

nie

Seçimi temizle

COVID 19, W ciągu ostatnich 14 dni dziecko nie wróciło z wyjazdu zagranicznego, jak również żadna z osób, z którą dziecko miało kontakt nie wróciła z wyjazdu zagranicznego. *

tak

nie

COVID 19, W ciągu ostatnich 14 dni nie występowały u dziecka objawy takie jak: gorączka, suchy kaszel, duszności lub inne wskazujące na chorobę zakaźną. *

tak

nie

COVID 19, Zobowiązuje się do przestrzegania wewnętrznych regulacji ZOK związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 oraz innych chorób zakaźnych. *

tak

nie

COVID 19, Rozumiem, że opuszczanie miejsca zamieszkania zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia wirusem SARS CoV-2. Jestem świadomy, że pomimo stosowania przez ZOK szczególnych środków ochronnych , nie powoduje to całkowitego wyeliminowania ryzyka zakażenia wirusem SARS CoV-2. Rozumiem i podejmuje ryzyko zakażenia oraz wystąpienia powikłań choroby COVID-19 ( w tym nieodwracalnego uszkodzenia płuc lub zgonu), a także przeniesienia zakażenia na inne osoby, w tym członków mojej rodziny *

tak

nie

COVID 19, Będąc świadomym stanu epidemii COVID-19 obowiązującego na terenie Polski, wyrażam zgodę na udział dziecka w stacjonarnych zajęciach organizowanych przez ZOK *

tak

nie

Gönder

Formu temizle

Google Formlar üzerinden asla şifre göndermeyin.

Bu içerik Google tarafından oluşturulmamış veya onaylanmamıştır. Kötüye Kullanımı Bildirme - Hizmet Şartları - Gizlilik Politikası

Formlar