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Iscrizione Campus Sportivo
Dal 30 Giugno al 7 Luglio presso ISAMAR Holiday Village, Isola Verde di Chioggia
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DATI DEL GENITORE CHE NE DETIENE LA PATRIA POTESTÀ
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DATI DEL RAGAZZO PARTECIPANTE AL CAMPUS
Cognome
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Nome
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Nato a
*
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Provincia
*
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Data di nascita
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Esempio formato data: 01/01/2001.
DD
/
MM
/
YYYY
Codice Fiscale
*
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Residente in Via/Viale/Piazza
*
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Città
*
Your answer
CAP
*
Your answer
Provincia
*
Your answer
Taglia abbigliamento
*
XXS
XS
S
M
L
Sport scelto
*
Calcio metodo NFA
Tennis Sporteam
Multisport
SCHEDA MEDICA
Sta seguendo cure mediche che deve continuare durante il soggiorno?
*
Si
No
Se si, quali e in che modalità?
Your answer
Ha sofferto di qualche malattia importante?
*
Si
No
Soffre di disturbi epilettici?
*
Si
No
Soffre di asma?
*
Si
No
Soffre di allergie?
*
Si
No
Intolleranze/Allergie alimentari?
*
Si
No
Se si, quali?
Your answer
Durante il soggiorno deve portare protesi ortodontiche, occhiali, etc.?
*
Si
No
Se si, quali? Specificare
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Altre informazioni utili
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