Jornadas Colombianas de Radiología

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulario para pre-registro de miembros de la ACR. Los miembros Activos y Adscritos deben estar a paz y salvo en el pago de su anualidad 2020.

Nombres *

Apellidos *

Categoría de Asociado *

Miembro Activo

Miembro Transitorio

Miembro Correspondiente

Miembro Honorario

Miembro Adscrito

Zonal *

Antioquia

Atlántico

Bogotá

Bolívar

Córdoba

Eje Cafetero

Nariño

Norte de Santander

Santander

Sucre

Valle del Cauca

ACR (miembros Adscritos y Correspondientes)

Correo electrónico *

Teléfono *

Manifiesto que conozco y acepto la Declaración de Privacidad y política de recolección y uso de información personal establecida por la Asociación Colombiana de Radiología (ACR). Dando cumplimiento a la Ley 1581 de 2012 y el Articulo 10 de la ley 1377 de 2013, autorizo que mis datos personales sean incluidos en las bases de datos de la ACR, quien será la responsable por el tratamiento de estos datos a través de su recopilación y actualización por los diferentes medios de comunicación. *

Sí

Autorizo recibir información sobre los productos o servicios ofrecidos por las compañías de la industria que apoyan la realización de este evento *

Sí

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms