JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ふしぶしの悩みに関するアンケート
【50代以上の方限定】加齢とともに気になるふしぶしの悩みについて、アンケート回答のお願い。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
あなたの性別を教えて下さい。（１つ回答）
*
男性
女性
あなたの年齢を教えて下さい。（１つ回答）
*
50～54歳
55～59歳
60歳～64歳
65歳以上
あなたが「ふしぶし」に違和感を感じるときはどんなときですか？（複数回答可）
*
段差を上り下りするとき
座った状態から立つとき
ジョギング、登山、散歩、旅行など趣味のとき
孫と遊んでいるとき
家事を行なっているとき
仕事を行なっているとき
Other:
Required
ふしぶしに悩みを感じ始めたのはいつ頃からですか？（１つ回答）
*
40～45歳
46～50歳
51～55歳
56～60歳
61～65歳
66歳以降
ふしぶしの悩みを解決して、できればどのような状態になりたいですか？（複数回答可）
*
外出の機会を増やしたい
趣味の時間を謳歌したい
孫との時間を長く過ごしたい
家事をスムーズに行いたい
仕事を今後も頑張りたい
Other:
Required
Next
Page 1 of 10
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社ファインドスター.
Report Abuse
Forms
