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Online Hautanalyse Fragebogen
Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit, diesen Fragebogen so genau wie möglich auszufüllen.
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Geschlecht
*
männlich
weiblich
Wie alt sind Sie?
*
14-24
25-35
36-45
46-55
56-65
66+
Welche Produkte verwenden Sie zur täglichen Pflege?
Reinigungsmilch
Reinigungsgel
Reinigungsschaum
Seife
Gesichtswasser (Tonic)
Peeling
Maske
Serum/Konzentrat
Gel
Emulsion
leichte Creme
reichhaltige Creme
Augenpflege
Hals- Dekolleté- Pflege
Ampulle
Bodylotion
Leiden Sie unter Allergien?
*
ja
nein
Wenn ja unter welche?
Neurodermitis
Schuppenflechte (Psoriasis)
Lebensmittelunverträglichkeiten wie z.B. Zitrusfrüchte, bestimmte Kräuter
Konservierungsstoffe
Duft und Aromastoffe
Latex
Metalle
Heuschnupfen
Rauchen Sie?
*
ja
nein
Wieviel trinken Sie am Tag?
*
unter 1 Liter am Tag
1-2 Liter am Tag
über 2 Liter am Tag
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente (wie z.B. Verhütungsmittel, Blutverdünner, Blutdrucksenker, Kortison, Nahrungsergänzung usw.) ?
ja
nein
Clear selection
Wenn ja welche?
Your answer
Leiden Sie unter Magen/Darm/Verdauungsproblemen?
ja
nein
Clear selection
Haben Sie aktuell viel Stress?
ja
nein
Clear selection
Sind Sie schwanger?
*
ja
nein
Wie schätzen Sie Ihre Ernährung ein?
Your answer
Machen Sie derzeit eine Kur/Diät?
ja
nein
Clear selection
Wenn ja welche?
Your answer
Treiben Sie regelmäßig Sport?
ja
nein
Clear selection
Halten Sie sich regelmäßig im freien auf (z.B. wg. Hund, beruflich, Sport ...)?
ja
nein
Clear selection
Welchen Beruf üben Sie aus?
Your answer
Setzen Sie sich regelmäßig der Sonne/Solarium aus?
*
ja
nein
gelegentlich
Wie würden Sie Ihre Poren beschreiben?
*
feinporig
großporig
Im Wangenbereich feinporig, T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) großporig
Wie würden Sie Ihren Hautton beschreiben?
*
normal
blass
gerötet
gebräunt
matt
glänzend
Required
Welcher Hautzustand trifft auf Sie zu?
*
rote Äderchen sichtbar (Gefäßschwäche)
Unterlagerungen (kleine weiße Pünktchen)
Talgzysten (tief liegende Knoten sehr schmerzhaft)
Mitesser (Komedone schwarz verfärbte Pfropfen)
Papeln (erhabene häufig gerötete Knötchen)
Pusteln (Eiterbläschen/Pickel)
die Haut spannt
Milien (erhabene kleine Körner, häufig an Schläfen, Augen, Wangen, Nase)
zu Akne neigende Haut
Akne-Narben
Pigmentflecken
empfindliche/sensible Haut
Rötungen
dünne feine Haut
dicke Haut
fettige/ölige Haut
trockene Haut
schuppig/raue Haut
Required
Wenn Sie sich näher im Spiegel betrachten, wie wirkt die Haut auf Sie?
*
prall und faltenfrei
kleine Linien und Fältchen sichtbar
ausgeprägte Linien und Falten
Wo sind die Linien/Fältchen/Falten bereits sichtbar?
*
Stirn
Augenbereich
Lippenbereich
Wangen
Kinnbereich
Hals/Dekolleté
Required
Leiden Sie unter einer Bindegewebsschwäche?
ja stark
nein gar nicht
geringe Anzeichen wie z.B. schlaffe Haut, leichte Cellulite, Hängebäckchen...
Clear selection
Wie fühlt sich Ihre Haut nach der Reinigung an?
*
gerötet
trocken
Spannungsgefühl
Fettglanz T-Zone
Fettglanz im ganzen Gesicht
normal
Required
Wie würden Sie selbst Ihren derzeitigen Hautzustand beschreiben?
Your answer
Was möchten Sie an Ihrem derzeitigen Hautbild verbessern?
Unreinheiten mindern
Falten mindern und Konturen straffen
weniger fahl und müde aussehen
mehr Glow Ausstrahlung
trockene raue Stellen verbessern
weniger Rötungen
Poren verfeinern
Hautglanz reduzieren
Überpigmentierungen reduzieren
Äderchen reduzieren
Meereskosmetik - Höchste Wirksamkeit und Verträglichkeit - Gleicht dem menschlichen Blutplasma und der Lymphflüssigkeit. Hierdurch gelangen die Meeresextrakte und Meeresmineralien bis in die tieferen Hautschichten.
Was erwarten Sie von guten Pflegeprodukten?
sollen schnell einziehen
sollen sich reichhaltig anfühlen
guter angenehmer Duft (ohne künstliche Aromastoffe)
Duftstoffrei
extrem straffend/glättend
Hautprobleme verringernd
Wieviel Zeit nehmen Sich sich für die tägliche Pflegeroutine?
*
unter 5 Minuten
5 - 10 Minuten
10 - 20 Minuten
über 20 Minuten
Wieviel investieren Sie monatlich in Ihre Hautpflege und Gesundheit?
*
unter 30 Euro pro Monat
30-40 Euro pro Monat
40-50 Euro pro Monat
60-70 Euro pro Monat
80-100 Euro pro Monat
über 100 Euro pro Monat
Für welchen Hauttyp sind Ihre derzeitigen Produkte, welche Sie in der Heimpflege verwenden?
trockene Haut
Mischhaut
fettige Haut
unreine Haut
empfindliche Haut
reife Haut
Akne Haut
Neurodermitis/Psoriasis Schuppenflechte
Couperose (rote Äderchen)
normale Haut
für alle Hauttypen
Welche Produktmarke verwenden Sie derzeit?
Your answer
Möchten Sie kostenlos Proben für Ihren Hauttyp/Hautzustand anfordern?
*
ja
nein
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Ich verwenden Ihre persönlichen Daten nur, um die Hautanalyse durchzuführen. Ihre Daten werden ausschließlich nur für diese Zwecke verwendet/gespeichert und nicht an Dritte weiter gegeben.
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Required
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DIE HAUTSACHE
Michaela Bredemeyer
Medizinisch wissenschaftliche Fachkosmetikerin
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