Inschrijvingsformulier Chiro Joka 2020-2021
Beste ouders,
deze steekkaart moet zorgvuldig worden ingevuld zodat er rekening gehouden kan worden met de behoeften en mogelijkheden van uw kind tijdens de chiroactiviteiten.
Bedankt, de leiding.

Uw kind kan pas verzekerd worden als het inschrijvingsgeld betaald is.
(inschrijvingsgeld bedraagt 40 euro en in over te schrijven via BE64 7765 9465 4052)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Wat doen wij met deze gegevens?
Deze gegegevens worden enkel door de leiding gebruikt ivm eventuele noden van leden en het contact met ouders.
Indien u niet wenst te reageren op een van deze vragen, volstaat het deze open te laten.
Uw gsm nummer zal worden toegevoegd aan een WhatsAppgroep "Chiro Joka Algemeen".
Voornaam kind
Familienaam kind
Geslacht
Clear selection
Geboortedatum
Adres (straat + huisnummer)
Gemeente
Telefoonnummer (vaste lijn)
GSM Nummer (wordt toegevoegd aan de Whatsappgroep)
GSM Nummer  kind (vanaf keti )
E-mail adres kind (vanaf keti)
Foto's van mijn kind mogen online gepost worden
Medische gegevens
Dit maakt het voor leiding gemakkelijker om gepast te reageren op een situatie
Gelieve zo correct en gepast mogelijk de vragen te beantwoorden.
Bloedgroep en resusfactor
Naam en telefoonnummer van de huisarts
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen
Lijdt uw kind aan een van de volgende ziekten?
Clear selection
Indien uw kind alergisch is voor bepaalde voeding, stoffen of geneesmiddelen, dewelke?
Moet hiervoor medicatie of behandeling worden toegepast?
Is uw kind incontinent?
Clear selection
Is uw kind snel moe?
Clear selection
Kan uw kind aan sport/spel afgestemd op zijn/haar leeftijd deelnemen?
Clear selection
Kan uw kind zwemmen?
Clear selection
Indien nodig, contacteer de leiding en laat hen weten wat er in geval van nood dient te gebeuren.
Michiel Hendrickx (Groepsleider) 04 74 25 00 33 of michiel-hendrickx@hotmail.com
Robin Verstraeten (Groepsleider) 04 70 47 66 59 of robinverstraeten@hotmail.be
Quinten Hendrickx (Groepsleider) 04 71 40 28 25 of quinten-hendrickx@hotmail.com
Bert Mertens (Volwassen Begeleider) 04 86 88 48 90 of bert.mertens@telenet.be
Contactgegevens worden bijgehouden in het online Groepsadministratieportaal (GAP) en zijn nodig voor de dagelijkse werking. De basisgegevens (één adres, één telefoonnummer en één mailadres, vanaf ketileeftijd bij voorkeur van de jongere zelf) worden doorgestuurd naar Chirojeugd Vlaanderen. De informatie over de gezondheidstoestand van het kind wordt bijgehouden door de leidingsploeg en wordt dus niet doorgegeven, tenzij aan (medische) hulpverleners. De leidingsploeg heeft afspraken gemaakt om daar vertrouwelijk mee om te gaan.
Als u dit formulier heeft ingevuld en het lidgeld heeft betaald dan is uw kind ingeschreven in Chiro Joka, wij danken u voor uw vertrouwen.
(inschrijvingsgeld bedraagt 40 euro en in over te schrijven via BE64 7765 9465 4052)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms