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Candidature à une bourse de stage
Formulaire à compléter avant le 05/10. L'objectif de ce formulaire est de confirmer votre candidature à une bourse de stage pour l'année académique en cours.
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HEAJ - Cellule Relations internationales
rue Godefroid 32 (2e étage) à 5000 NAMUR - Tél. 081 24 94 91 - Email
cri@heaj.be
TITRE
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Mademoiselle
Madame
Monsieur
NOM
*
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PRENOM
*
Your answer
NATIONALITE
*
Your answer
DATE DE NAISSANCE
*
MM
/
DD
/
YYYY
ADRESSE POSTALE COMPLETE
*
Your answer
Ton numéro matricule (tu l'as reçu lors de ton inscription à la Heaj. Il se trouve sur ta carte étudiant).
*
Your answer
ADRESSE EMAIL PERSONNELLE
*
Your answer
ADRESSE EMAIL HEAJ
*
Your answer
GSM
*
Your answer
Boursier de la CF
*
Oui
Non
Etudiant à revenus modestes
*
Oui
Non
Catégorie
*
Techniques infographiques
Economique
Pédagogique
Paramédicale
Section
*
Your answer
Classe
*
Your answer
Période du stage: du
*
MM
/
DD
/
YYYY
au
*
MM
/
DD
/
YYYY
Attention: pour bénéficier d'une bourse, votre stage doit être d'une durée de 2 mois calendrier (9 semaines) minimum (Erasmus) OU de 3 mois calendrier pour les bourses Fame.
*
Pays/Ville de destination
Your answer
Type de bourse souhaité
*
Stage Erasmus (pays de l'UE)
Stage Erabel (Belgique)
Fonds de la mobilité - stage
Avez-vous un contact sur place?
*
Si oui, lequel?
Your answer
Nom et adresse de l'entreprise de stage
*
Si pas encore confirmé, à communiquer au plus tard 15 jours AVANT le début du stage et AVANT le 01/12 dernière limite.
Your answer
Domaine du stage
*
Your answer
Langue du séjour
*
Your answer
Niveau de connaissance de la langue du séjour
Nulle
Basique
Moyenne
Bonne
Excellente
Langue maternelle
Clear selection
Langue de travail
*
Your answer
Niveau de connaissance de cette langue
*
Voir cadre européen des niveaux de langues en cliquant sur ce lien
http://bit.ly/1ldnIqO
Your answer
OBJECTIFS/MOTIVATION
*
Pourquoi souhaitez-vous effectuer ce stage à l'étranger? Décrivez vos objectifs personnels ci-dessous.
Your answer
Pourquoi souhaitez-vous effectuer ce stage à l'étranger? Décrivez vos objectifs professionnels ci-dessous.
*
Your answer
Pourquoi pensez-vous avoir besoin de cette bourse pour effectuer votre stage à l'étranger?
*
Your answer
J'autorise la HEAJ à publier mes photos sur le site des Relations internationales de la HEAJ.
*
Oui
Non
Avez-vous des troubles spécifiques (physiques, mentaux) liés à la santé ou à l'apprentissage? Si oui, cliquez sur le lien ci-dessous et complétez le formulaire.
https://forms.gle/8hdX8hERkfnrgqWA7
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