臺南市112學年度[maca探部落]原住民族生活智慧親子體驗營報名表

一、活動日期:113年3月9日(六)~3月10日(日)

二、活動地點:苗栗向天湖瓦祿部落、苗栗銅鑼、臺中光復新村原流新創聚落

三、參加本活動須先同意以下事項,不同意者請勿報名:

1、活動期間確實遵守主辦單位之規則,並絕對服從當地安全防護人員之要求與相關規定,否則一切後果自行負責。親子於參加活動前,應審酌並確認個人身體健康狀況良好,若需服用藥物者應自行做好健康管理,確認適合從事與山林相關之部落體驗活動,如有隱瞞而發生意外,一切後果自行負責。
2、每一個參加的人員均需填寫本報名表單,未填寫視同未報名。

四、原民中心得依住宿房間規格、報名家庭成員狀況等因素,保有審核錄取參加人員及安排房間的權利。

五、本活動為部落及體驗課程,必須外宿過夜,若有身體適應方面問題者,敬請審慎斟酌。

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學生學校(家長請填"無") *
學生班級(家長請填"無") *
飲食 *
參加者聯絡電話(手機或市內電話) *
參加者居住地址 *
參加者常用email(沒有請填"無") *
請填寫一起參加本活動的所有家人姓名(用於安排住宿房間,請確實填寫) *
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