山梨フリーファイト02【出場申込書・出場誓約書】  
私は大会ルールを守り、全力を尽くして正々堂々と試合する事を誓います。大会中の事故・負傷・ 本人単身で正面向き死亡・後遺症などに対して、誰にも責任を問わず、主催者および関係者に一切の異議申し立てしない事を誓約し、出場を申し込みます。また、本大会に関するあらゆる著作権・肖像権、およびそれらYoutubeなどインターネットメディアを含む付帯する権利は、すべて主催者に帰属する事を了承します。

※参加費は大会当日に徴収致します。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Clear selection
参加選手氏名、ふりがなもご入力ください
*
保護者氏名、ふりがなもご入力ください (キッズの方)
郵便番号
*
都道府県市区町村
*
番地、建物・部屋番号
*
連絡先
*
生年月日  (西暦)  年 月 日 (満 歳)
*
性別
*
血液型
*
身長 ㎝
*
体重 ㎏
*
学校名(キッズの方) ※学年  年生
セコンド氏名、ふりがなもご入力ください
*
所属ジム/道場
*
代表者氏名
*
電話番号(代表者)
*
出場希望カテゴリー
*
帯の種類
*
大会出場時の体重(キッズ)
大会出場時の体重(男子)
大会出場時の体重(女子)
武道・格闘技歴または所属しているジム(道場)の在籍期間を記入して下さい
*
柔術での戦績を〇戦〇勝〇敗で記入して下さい
*
柔術での獲得タイトルを記入して下さい
*
その他の戦績(MMAなど)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy