JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Гурток "Юний журналіст" Палацу учнівської молоді
Новачку, давай знайомитися! Раджу заповнювати анкету разом з батьками :)
Інформація, яку ви тут надасте, є конфіденційною, буде використовуватися лише для спілкування з керівницею гуртка Марією Володимирівною Пилипчук (тел. 095 4646 585) і для внутрішнього користування під час навчання в ПУМі.
НАШІ АКТИВНІ ПЛАТФОРМИ:
Сторінка гуртка ЮЖ на сайті ПУМа
ФБ-група "Гурток ЮЖ Палацу учнівської молоді"
Телеграм-канал "Гурток ЮЖ Палацу учнівської молоді"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Які твої ім'я, по-батькові та прізвище?
*
Your answer
Стать - чоловіча чи жіноча
*
чол.
жін.
Коли ти народився (лася)?
*
MM
/
DD
/
YYYY
Скільки тобі виповнилося повних років на момент заповнення цієї анкети?
*
12
13
14
15
16
В якій школі навчаєшся?
*
Your answer
В якому класі навчаєшся?
*
Your answer
В яку зміну в школі ти навчаєшся?
*
І зміна
ІІ зміна
Яка твоя домашня адреса?
*
Your answer
А номер мобільного телефону?
*
Your answer
Чи маєш електронну скриньку? Напиши її адресу уважно!
*
Your answer
Як звати батьків: прізвище, ім'я, по-батькові? Заповни разом з батьками
*
Your answer
Контакти батьків. Заповни разом з батьками
*
Your answer
Де працюють батьки? Заповни разом з батьками
*
Your answer
Чи відвідуєш ти ще якісь гуртки ПУМа? Які саме?
*
Your answer
Які соціальні пільги має твоя родина? Заповни разом з батьками
*
багатодітна сім'я
малозабезпечена
сім'я постраждалого від наслідків аварії на Чорнобильській АЕС
діти, батьки яких загинули, поранені, беруть участь у військових діях на Сході України
інвалідність дитини
сирітство
внутрішньо переміщена родина
Other:
Required
Чи маєш ти технічні можливості для дистанційного навчання в гуртку?
*
Так, у мене є власний ноутбук і постійний стабільний інтернет
У мене є особистий смартфон з мобільним інтернетом
Мій телефон ненадійний, інтернет непостійний
Other:
Required
Чи дають згоду батьки на змішане навчання (офлайн з елементами дистанційного) в Палаці учнівської молоді?
*
Так
Ні
Чи дають згоду батьки на роботу психолога, соціального педагога ПУМа з дитиною? Відповідь батьків
*
Так
Ні
Чи дають згоду батьки на публікації фото, відеоматеріалів за твоєю участю у ЗМІ, соцмережах тощо?
*
Так
Ні
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms