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【まちマチゼミ】参加申込みフォーム
東ハリマ若者くらし学校オンライン『まちマチゼミ』の申し込みフォームです。
下記内容に記入して参加申込みください！
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参加希望日程
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できるだけ全日程参加が望ましいですが、まずは1回目だけ参加してその後をきめていただくことも可能です。
5/23（土） 教えて先輩！企画するときどんなこと考えてるんですか？
6/6（土） 実際どうなの？東播磨のリアルをみてみよう！
6/13（土） みんなどんなこと考えてる？アイデア共有
7/11（土） やってみてどうだった？実践報告会
Other:
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お名前（参加代表者）
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※グループで参加する場合は連絡代表者の方をご記入ください。
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フリガナ（参加代表者）
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※グループで参加する場合は連絡代表者の方をご記入ください。
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電話番号（参加代表者）
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所属（学校名など）
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住んでいる、または所属先の所在地
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明石市
稲美町
加古川市
高砂市
播磨町
Other:
年齢
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15才
16才
17才
18才
19才
20才
21才
22才
23才
24才
25才以上
参加人数
グループで申し込む場合は参加人数を教えて下さい。
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グループメンバーとの関係
何のつながりのグループかやどこで知り合ったかなどをご記入ください。
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代表者以外の参加者情報
参加する全員について次の項目を教えてください １．名前 ２.年齢 ３.所属（学校名等）
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インターネット環境を教えてください
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オンラインゼミ中利用できるパソコンがある
スマートフォンまたはタブレットを持っている
家にWi-Fi設備がある
制限を気にせずネット通信ができる
Zoomを使用したことがある
Other:
Required
保護者の許可
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※18才未満の方は保護者の同意を得ていますか？
はい
いいえ
18才以上です
保護者名
※上記「はい」と答えた方は、保護者の方のお名前を入力ください
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活動の様子や写真をSNSや報告冊子等に掲載することに同意いただけますか？
はい、同意します
顔が出ないのであれば可
名前が出ないのであれば可
顔と名前が出ないのであれば可
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