Заявка на отримання матеріальної допомоги для ВПО

JavaScript non è attivato nel tuo browser, pertanto questo file non può essere aperto. Attivalo e ricarica.

Штаб гуманітарної допомоги цивільному населенню Коростишівської ОТГ

Accedi a Google per salvare i risultati raggiunti. Scopri di più

Прізвище, ім'я, по-батькові *

Контактний номер телефону *

Номер довідки підтвердження статусу ВПО *

Склад сім'ї *

Наприклад: чоловік - Шевченко Іван Іванович, донька - Шевченко Катерина (4 роки)

Звідки прибув *

Наприклад: Київська обл., м.Бородянка, вул.Шевченка, буд.1, кв.1

Адреса фактичного місця проживання в громаді *

Наприклад: Житомирська обл., м.Коростишів, вул.Шевченка, буд.1, кв.1

Invia

Cancella modulo

Non inviare mai le password tramite Moduli Google.

Questi contenuti non sono creati né avallati da Google. Segnala abuso - Termini di servizio - Norme sulla privacy