แบบซ่อมไฟฟ้าสาธารณะในพื้นที่ อบต.วังท่าดี

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

แบบคำร้องนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นคำร้องต่าง ๆ ในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลวังท่าดี อำเภอหนองไผ่ จังหวัดเพชรบูรณ์

1.ชื่อ - นามสกุล *

2.อยู่บ้านเลขที่ *

3.ระบุพื้นที่ (หมู่บ้าน) ที่ซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ *

หมู่ที่ 1 บ้านขอนยางขวาง

หมู่ที่ 2 บ้านคลองยาง

หมู่ที่ 3 บ้านกลาง

หมู่ที่ 4 บ้านลำพาด

หมู่ที่ 5 บ้านวังท่าดี

หมู่ที่ 6 บ้านเนินสะแก

หมู่ที่ 7 บ้านโคกกลาง

หมู่ที่ 8 บ้านดงกระถิน

หมู่ที่ 9 บ้านนาประดู่

4.บริเวณที่ต้องการซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ (ระบะให้ชัดเจน เช่น หน้าบ้าน.../ซอย..../ถนน....เป็นต้น) *

5.เหตุที่ต้องการให้ซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ *

หลอดไฟในโคมดับ

โคมไฟชำรุด/หัก

สายไฟฟ้าชำรุด/ขาด

ต้นไม้ล้มทับสายไฟฟ้า

Other:

6.เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ (ต้องระบุ) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy