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７年生健康観察表
◎学級閉鎖中、毎朝体温を測り、自分の体調について記録してください。
※土日も必ず記録すること
※朝5時以降に入力しないと反映されません
◎体温が37℃以上の生徒や体調不調の生徒は登校を控えてください。
※平熱が37℃近い生徒や偏頭痛の症状がある生徒は、個別に相談してください。
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生徒氏名
*
漢字のところは漢字で正しく記入しましょう。
Your answer
本日の体温
*
「36.5」「36.0」のように入力しましょう。「度」や「℃」の入力は不要です。
Your answer
症状の有無
*
当てはまるもの全てにチェックをつけましょう。症状がない人は「症状なし」にチェックします。
症状なし
のどの痛み
頭痛
寒気
咳
だるさ
気持ち悪い
腹痛
下痢
嘔吐
Other:
Required
現在あなたは、お医者さんにインフルエンザで、出席停止の期間と言われていますか。
*
はい
いいえ
現在、家族に発熱や頭痛など、体調不良の人がいますか
*
いる
いない
１週間以内に、家族にインフルエンザにかかった人がいますか
*
いる
いない
その他、【体調に関して】気になることがあれば記入しましょう。
Your answer
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