JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
StaroNormalno.com - obrazac za prijavljivanje neželjenih reakcija na COVID-19 "cjepivo"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Podaci o osobi koja je primila cjepivo i imala neželjenu reakciju
Ime i prezime ili inicijali osobe
*
Your answer
Grad
*
Your answer
Država
*
Your answer
Vrsta cjepiva
Naravno, ako znate.
Your answer
Broj doza
Your answer
Termin cjepljenja
Your answer
Opis slučaja
*
Kada je se osoba cijepila? Gdje je se osoba cijepila? Što znate o tom slučaju? Kakve su reakcije bile?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
