한국호스피스간호사회 입회원서
본인은 귀 회의 목적과 사업에 동의하며, 한국호스피스완화간호사회의 회원으로 입회원서를 작성하여 지원합니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 
*
회원 유형 *
이름 *
생년월일 *
주민번호 앞자리 6자리(*000000 형식)
간호사 면허번호 *
소속지역 *
직장명 *
총 임상경력
현재 근무부서
직위
이메일 *
실제 사용하는 이메일로 입력해주세요
연락처 *
집주소 *
한국호스피스완화간호사회 홈페이지 회원 ID
미가입 되어있으시면, 한국호스피스완화 홈페이지 회원 가입 부탁 드립니다.
회비 납부 안내
*
  • 입금계좌 : 대구은행 505-10-243042-5 한국호스피스완화간호사회(박명희)
  • 신규회원 30,000(입회비 1만원연회비 2만원)
  • 평생회원 300,000
  • 입금자가 일치하지 않는 경우 이메일( hospicenurse@hanmail.net)로 알려주시기 바랍니다.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy