[連携型]弁理士紹介制度 申込書
日本弁理士会東海会では、地方自治体等の行政機関、又は中小企業支援団体等の関係機関を介して出願その他の業務を依頼する弁理士をお探しの方に、弁理士をご紹介することができます。
このご紹介は、当会の「連携紹介名簿」に登録されている弁理士の中からご依頼者の希望を伺って行なっております。ご紹介に当たってのご注意事項は当該ホームページをご覧ください。
また、弁理士をお探しの方は、ご自身で日本弁理士会ホームページの  「弁理士ナビ(検索システム)」   からご希望の技術分野や地域等により検索して弁理士を探すこともできます。
なお、ご依頼される内容が具体的でない場合、または弁理士、弁理士費用、知的財産権制度についてお聞きになりたい場合は、東海会の知的財産相談室「 無料相談【日本弁理士会東海会】 (jpaa-tokai.jp) 」 をご利用ください。
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Email *
お申込日 *
MM
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YYYY
ご紹介機関名 *
ご紹介元の行政機関、公的機関、団体名をご記入ください。
(ご記入例)「○○県○○課 ○○ 様」、「○○県○○センター ○○課 ○○様」、「○○商工会議所 ○○課 ○○ 様」など
ご依頼者氏名 *
会社・団体名 *
ご所属部署 *
お役職
郵便番号
*
ハイフンなしでも結構です。
所在地1 *
「○○県○○市○○町○ー○ー○」と番地までをご記入ください。
所在地2(建物名)
電話番号 *
ハイフンなしでも結構です。
FAX番号(任意)
ハイフンなしでも結構です。
依頼内容(ご希望のテーマ) *
Required
上記「11.その他」についてご記入ください。
ご希望の分野(法域) *
複数回答可
Required
上記「10.その他」の分野をご記入ください。
上記 ご希望の分野(法域) の 「1.特許・実用新案」の技術分野
複数回答可
上記「K.その他」についてご記入ください。
ご依頼内容について簡単にご記入ください。 *
特許・実用新案の場合は「改良LED」「自動車のエンジンブロックの金型」。意匠の場合は「自動車のフォルム」「キャラクターデザイン」。のように概要をご記入ください。
ご協力有難うございました。なお、ご記載いただいた事項は弁理士紹介以外に使用いたしません。
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