JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2024 대한2차병원복강경외과학회 제9차 초보자를 위한 위대장내시경 아카데미 신청서
안녕하세요.
대한2차병원복강경외과학회 내시경아카데미 위원회입니다.
아래와 같이 제9차 초보자를 위한 위대장내시경 아카데미에 참여하실 선생님들의 신청서를 받고 있습니다.
참가를 원하시는 분은 신청서를 작성하신 후 제출 요청드립니다.
- 아 래 -
교육일시: 6월16일(일), 7월7일(일), 7월21일(일), 8월11일(일) AM 10:00 ~ PM 4:00
교육장소: 송도 올림푸스한국 의료트레이닝센터
대상: 내시경에 관심 있으신 선생님(진료과 무관)
모집인원: 12명
등록비: 120만원
신청문의: 대한2차병원복강경외과학회 사무국 (전화 055-750-7357 이메일:
lapakoreaorg@gmail.com
)
* 교육비 입금 계좌 안내*
국민은행 674901-00-112154 (예금주: 대한2차병원복강경외과학회)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
[프로그램 일정]
Choose
옵션 1
성함
*
Your answer
성별
*
남성
여성
생년월일
*
MM
/
DD
/
YYYY
휴대번호(연락처)
*
Your answer
이메일
*
Your answer
현 소속 근무지
*
Your answer
전공과목
*
Your answer
출신대학
*
Your answer
졸업년도
*
Your answer
내시경 경험 유무(경험이 있으시다면 몇 케이스 정도이신가요?)
*
Your answer
<개인 정보 수집 및 이용 동의> 본 신청서에 제공하신 개인 정보는 위대장내시경 아카데미 신청자 모집을 위한 본인 확인, 개인 식별, 행사 진행 목적 외에는 사용하지 않습니다. 이용 목적의 변경이 필요한 경우 정보 주체에게 사전 동의 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다. 개인 정보 수집에 대해 이해하셨으면 해당 사항에 대해 동의해 주십시오
*
동의합니다
동의하지않습니다
위대장내시경 아카데미와 관련하여 궁금한 내용이나 기타 의견이 있으시면 말씀해 주십시오.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms