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《老先覺11週年慶》得獎者回填表單
您好，此表單為老先覺11週年慶「開鍋大吉卡」大獎中獎者專屬之表單
（大獎包含：現金$11,000、日本Bruno電烤盤、老先覺$1,100元商品兌換券）
請中獎者務必妥善保管「中獎之開鍋大吉卡」，並正確填寫表單內的資料
完成表單填寫後，請將「中獎之開鍋大吉卡」照片私訊至老先覺Facebook粉絲團，並留下您的真實姓名，以便核對。老先覺週慶小組，將會以最快的時間與您聯絡兌獎相關事宜。
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中獎者完整之中文姓名 / Name
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行動電話 / Mobile
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電子郵件地址 / E-mail
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後續將會以電子郵件的形式寄出兌獎相關文件，請務必仔細填寫
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於哪一間門市消費中獎
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請填寫讓您幸運中獎的門市名稱，例如：中和南華店
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開鍋大吉卡之中獎獎項
*
特獎✨新台幣11,000元現金
首獎✨日本Bruno電烤盤
二獎✨老先覺商品兌換券$1,100元
Other:
請務必確認是否已妥善保存中獎之開鍋大吉卡
*
未來需將中獎之開鍋大吉卡「正本」連同中獎者領獎確認書以郵寄形式寄回，若屆時開鍋大吉卡遺失，則視同放棄中獎資格
我已妥善保存中獎之開鍋大吉卡正本，並同意上述聲明
Required
表單完成填寫後，請將「中獎之開鍋大吉卡」照片私訊至老先覺Facebook粉絲團，並留下您的真實姓名，以便核對
*
好的，我會將照片私訊至老先覺粉絲團
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